急性心肌梗塞急救与护理要点

添加日期：2011年1月27日 阅读：1041

    急性心肌梗塞急救与护理要点:急性心肌梗塞 (AMI)是冠心病的严重类型,属心内科急危重病,也是引起心脏猝死的主要原因。武汉协和医院心脏外科介绍,近年来,中老年发病率呈上升趋势,死亡率达10%~13%。为使病人死亡率降低到*低限度,应重点做好病人院前急性心肌梗塞急救工作,也就是说做好急性心肌梗塞急救可以提高病人生存率。急性心肌梗塞重患者50%以上在发病头4个小时内死亡。这种悲剧的发生除了此病凶险之外,另一个重要原因就是急性心肌梗塞急救知识缺乏,导致发病初期救治不当。合理的急性心肌梗塞急救可使急性心肌梗塞病情减轻,为进一步治疗争取时间。
    关于急性心肌梗塞急救,我们要知道,急性心肌梗塞患者几乎都是因冠状动脉分支的一支或多支的痉挛使血管腔狭窄,或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血阻断,出现心肌严重缺血、缺氧等冠心病症状而发病。如果此时病人处于活动状态,心肌的耗氧量必然增加,心脏负担明显加重,病情也随之加重。实践证明,活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍,也就是说急性心肌梗塞急救应注意不要让病人翻身活动、大声说话、搬运不当等。病人翻身活动等行为都可能造成患者早期出现室性心律失常,是心肌梗塞患者在急性心肌梗塞急救中猝死的首要原因。
    如果心血管病患者,突然出现剧烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞急救时,决不可忙于搬运病人,而应让病人就地安卧、不要让病人说话,周围的人也不要大声说话。如患者身边有急救药,应及时让其服用,并速请救护人员处理,当病人病情得到控制后再平稳地送心脏病医院进一步治疗。
    急性心肌梗塞急救与护理要点:现将抢救急性心肌梗塞患者护理体会及早期观察要点介绍如下:
    一、急性心肌梗塞急救临床症状资料
    病人来诊时症状轻重不同。有大半例是步入急诊,有部分急性心肌梗塞病例是家属用平车推进来。发病时间长短不一,大多数患者是急性发作,突然胸骨后或心前区压榨性剧痛,持续半小时后用药仍不见缓解,疼痛性质增重,伴周身冷汗,烦躁不安,常见的放射到左上肩、上肢或颈部,有恐惧或濒死的感觉。
    二、急性心肌梗塞急救及护理要点
    1、急性心肌梗塞急救应争分夺秒,就地抢救:急性心肌梗塞患者不少死于院前,因此及早发现、早期的诊断在院前抢救极为重要。一般先予止痛、镇静、静脉注射利多卡因100mg~200mg,迅速建立静脉通路,心电监护、吸氧;合并休克时应给予抗休克药物,选择好血管,以防渗出。本组有2例患者突然出现喷射状呕吐,鼻腔、咽、喉分泌物堵塞,病人发生窒息,立即用吸痰器及时吸引,使病人很快清醒过来。8例急性广泛前壁心肌梗塞患者在检查治疗过程中突然发生抽搐,发生阿斯综合征,心电图波型呈室性心律失常可导致心室纤颤发生或心脏骤停。立即做心前区除颤,随后进行复苏,病人意识和心电图波型还未改善过来可循环进行除颤及复苏,使这8例患者抢救过来,恢复了窦性心律。
    2、急性心肌梗塞急救应严密观察病情:严密观察病人的生命体征及意识情况,注意瞳孔、大小便等情况,记录心电监护的异常波型及观察心律情况,对急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏骤停,应立即派人通知医生,护士不得离开病人,并立即采取人工呼吸或心脏按压等措施,以免贻误抢救时机。
    3、急性心肌梗塞急救应做好心理护理:患者需要安静环境。不能让更多家属陪护,避免情绪激动。在给患者治病过程中医护语言应亲切、恰当解释病情。让病人有战胜疾病的信心。其次要选派思想素质好、业务技术熟练的护理抢救小组,以高尚的医德和熟练的技术赢得病人的信赖,使之处于*佳心理状态。
    4、急性心肌梗塞急救应一般护理:急性期病人**卧床休息。不能随意搬动或让患者自行翻身,更不允许下地走路。病情稳定后平卧位转送病房,途中应注意病人意识及生命体征变化。
    急性心肌梗塞急救如合理运用,可使急性心肌梗塞病人病情得到有效控制,使病人在医院接受进一步治疗。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-27 13:32:14

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