冠心病介入治疗6大疑问

添加日期：2011年1月27日 阅读：645

    冠心病介入治疗是较之搭桥更为安全和创伤小的手术,那么并不是所有的冠心病情况都适合。
    引用网友提问一:我母亲患有心律失常、房颤多年,常年服药、多次住院,多方求医,一直没能治好,房颤发作时心率快达200次/分钟,异常痛苦。医生建议我们手术治疗,我们想了解一下,哪种手术方法比较好?
    **解答:你母亲的情况可以采用心导管“射频消融”手术治疗。持久房颤可使心功能减退,或使原有心脏病者发生心力衰竭,还可使心房内血栓形成。如发生栓子脱落即可造成心、脑、肾或他脏器的血栓栓塞并导致严重后果。房颤的治疗手段以往主要有药物和外科手术。外科治疗创伤和风险大,现在临床上已经基本不用。现在房颤的治疗主要是靠药物。药物治疗的缺陷是药物相关的副作用大且效果有限,因此通过微创介入的方法进行导管射频消融治疗已经成为目前*具前景的治疗手段之一。治疗中,医生将运用心脏三维电生理标测技术,精确定位心律失常的起源部位,通过周围静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房,经过消融放电(加热),形成环形的疤痕,将异常激动的病灶围困在肺静脉,使之不能外传,从而阻断异常节律的传导路径,摧毁引起房颤发作的病灶。
    引用网友提问二:我母亲患有心律失常、房颤多年,常年服药、多次住院,多方求医,一直没能治好,房颤发作时心率快达200次/分钟,异常痛苦。医生建议我们手术治疗,我们想了解一下,哪种手术方法比较好?
    杨向军:你母亲的情况可以采用心导管“射频消融”手术治疗。持久房颤可使心功能减退,或使原有心脏病者发生心力衰竭,还可使心房内血栓形成。如发生栓子脱落即可造成心、脑、肾或他脏器的血栓栓塞并导致严重后果。房颤的治疗手段以往主要有药物和外科手术。外科治疗创伤和风险大,现在临床上已经基本不用。现在房颤的治疗主要是靠药物。药物治疗的缺陷是药物相关的副作用大且效果有限,因此通过微创介入的方法进行导管射频消融治疗已经成为目前*具前景的治疗手段之一。治疗中,医生将运用心脏三维电生理标测技术,精确定位心律失常的起源部位,通过周围静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房,经过消融放电(加热),形成环形的疤痕,将异常激动的病灶围困在肺静脉,使之不能外传,从而阻断异常节律的传导路径,摧毁引起房颤发作的病灶。
    引用网友提问三:我患有冠心病5年,正规服药,但仍有胸痛,请问该如何治疗?
    **解答:冠心病是现代健康杀手,不过“魔高一尺,道高一丈”,现在日新月异的心脏介入治疗大大遏制了冠心病的肆虐。介入治疗是近几年发展起来的一种新型治疗方法。采用导管微创的方法介入人体不同部位,对疾病进行检查或治疗,使一些创伤大、危险性大的手术微创化、安全化的介入治疗,可以治好大部分的心脏病——可以说,介入治疗是让成人在清醒认知中,婴幼儿在香甜的睡梦中摘掉了“心病”的帽子。冠脉支架无论在增加患者生存率还是提高生活质量方面,都有着突出的优势,医务人员也积累了大量的临床经验,现在的心脏介入治疗更有效也更安全。在介入治疗出现以前,急性心肌梗死的死亡率为10%;有了介入治疗,降低到5%以下,挽救了无数患者的生命。现在有五类心脏病可以通过介入治疗康复,包括先天性心脏病、心脏瓣膜狭窄(先天性及风湿性心脏病)、冠心病、快速性心律失常、缓慢性心律失常。不过,介入治疗虽然是解决冠心病的有效方法之一,但绝不是一劳永逸的手段。也就是说,无论是否进行介入治疗,要保护心血管,需要长期的预防,包括积极用药、调整生活方式。
    引用网友提问四:我上个月体检,查出来血压偏高,上压为130mmHg,下压为95mmHg,我心里很紧张,想请教杨教授,是否需要马上服用降压药?像我这种刚开始血压高的人,应该服用什么降压药,是不是越贵的药,效果就越好?
    杨向军:常听病人问医生,血压开始变高,是不是需要开始用药物来降压?总的来说,在生活方式干预后,也就是说改变生活方式如调整、戒烟、减肥等过后,血压还是居高不下,这时高血压患者就应该开始药物治疗。具体来说,在以下几种情况下应该开始使用高血压药物:收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者,应开始降压药物的治疗;收缩压持续在140-150mmHg或舒张压持续在90-99mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗。至于如何选择常用降压药和初始降压药,目前常用的降压药物有:利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻断剂、中枢降压药等七大类药。任何一种降压药都有副作用,只是各类降压药的副作用的大小、种类不同而已。所以,选择药物时,降压是第*要考虑的,其次才是副作用、药品价格等。高血压患者在初始选择降压药时,应该根据每个人的具体情况,个体化地选择用药。如糖尿病患者就不宜选用利尿剂类的降压药。一般来说,初始选择降药时应先从小剂量开始,以减少不良反应。因为降压药的不良反应为剂量依赖性的,当剂量从小逐渐增加到中等量时,药效也逐渐增加,到中等量后药效增加就很小,而不良反应和毒性可呈对数级增加。所以在初始服降压药时应该选择既可达到控制血压的目的,又能将不良反应降到*低*小的有效剂量。如果所选择的第*个药物的疗效不理想,通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第*种药物的剂量。因为联合使用不同作用机制、小剂量的降压药,其协同作用不仅可增加降压效果,而且可使不良反应率降低及不良反应程度减小。
    引用网友提问五:我患有冠心病5年,正规服药,但仍有胸痛,请问该如何治疗?
    杨向军:冠心病是现代健康杀手,不过“魔高一尺,道高一丈”,现在日新月异的心脏介入治疗大大遏制了冠心病的肆虐。介入治疗是近几年发展起来的一种新型治疗方法。采用导管微创的方法介入人体不同部位,对疾病进行检查或治疗,使一些创伤大、危险性大的手术微创化、安全化的介入治疗,可以治好大部分的心脏病——可以说,介入治疗是让成人在清醒认知中,婴幼儿在香甜的睡梦中摘掉了“心病”的帽子。冠脉支架无论在增加患者生存率还是提高生活质量方面,都有着突出的优势,医务人员也积累了大量的临床经验,现在的心脏介入治疗更有效也更安全。在介入治疗出现以前,急性心肌梗死的死亡率为10%;有了介入治疗,降低到5%以下,挽救了无数患者的生命。现在有五类心脏病可以通过介入治疗康复,包括先天性心脏病、心脏瓣膜狭窄(先天性及风湿性心脏病)、冠心病、快速性心律失常、缓慢性心律失常。不过,介入治疗虽然是解决冠心病的有效方法之一,但绝不是一劳永逸的手段。也就是说,无论是否进行介入治疗,要保护心血管,需要长期的预防,包括积极用药、调整生活方式。
    引用网友提问六:我上个月体检,查出来血压偏高,上压为130mmHg,下压为95mmHg,我心里很紧张,想请教杨教授,是否需要马上服用降压药?像我这种刚开始血压高的人,应该服用什么降压药,是不是越贵的药,效果就越好?
    杨向军:常听病人问医生,血压开始变高,是不是需要开始用药物来降压?总的来说,在生活方式干预后,也就是说改变生活方式如调整、戒烟、减肥等过后,血压还是居高不下,这时高血压患者就应该开始药物治疗。具体来说,在以下几种情况下应该开始使用高血压药物:收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者,应开始降压药物的治疗;收缩压持续在140-150mmHg或舒张压持续在90-99mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗。至于如何选择常用降压药和初始降压药,目前常用的降压药物有:利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻断剂、中枢降压药等七大类药。任何一种降压药都有副作用,只是各类降压药的副作用的大小、种类不同而已。所以,选择药物时,降压是第*要考虑的,其次才是副作用、药品价格等。高血压患者在初始选择降压药时,应该根据每个人的具体情况,个体化地选择用药。如糖尿病患者就不宜选用利尿剂类的降压药。一般来说,初始选择降药时应先从小剂量开始,以减少不良反应。因为降压药的不良反应为剂量依赖性的,当剂量从小逐渐增加到中等量时,药效也逐渐增加,到中等量后药效增加就很小,而不良反应和毒性可呈对数级增加。所以在初始服降压药时应该选择既可达到控制血压的目的,又能将不良反应降到*低*小的有效剂量。如果所选择的第*个药物的疗效不理想,通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第*种药物的剂量。因为联合使用不同作用机制、小剂量的降压药,其协同作用不仅可增加降压效果,而且可使不良反应率降低及不良反应程度减小。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-27 10:18:31

文章来源：