即使被判为痔疮依然要严防直肠癌

添加日期：2011年1月26日 阅读：807

    由于痔疮和直肠癌的症状和特征差不多,所以目前很多被医生诊断为痔疮的其实是直肠癌的前期患者,而这样的误诊往往使得患者错失了宝贵的前期治疗时机。**提醒:长时间出现便血等症状者,应做直肠指检或肠镜排除肠道癌变,以免错过*佳治疗时机。
    俗话说“十人九痔”,痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病,除了便血、排便困难等症状外,似乎也没有什么生命危险。但出现类似症状的还有另外一种致命的疾病--直肠癌!以直肠癌为主的大肠癌目前已高居世界癌症发病率的第三位。
    有报道指出,大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为“痔疮”,这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关,若光凭此症状和大便化验,缺乏经验的普通医生确实难以辨清病人到底患的是哪一种疾病。也正因此,**建议,长时间大便出血,分不清到底是痔疮还是存在肠道癌变风险者,应到医院做直肠指检或肠镜检查及早确诊,以免错过*佳的治疗时机。
    病例
    息肉病变误认为痔疮
    一家三口病情被耽误
    来自湖南农村的阿娥面色苍白。两年前,她开始发现大便出血,当时在清远打工的她到当地医院就诊,医生认为是痔疮,或是吃了不干净的食物引起的肠炎出血,便给予抗感染等治疗,但是出血的症状总是好了一阵后又反复,病情一直没有好转过。
    去年,26岁的阿娥来到广州中医药大学第*附属医院肛肠科就诊,接诊的胡丰良副主任医师在询问其家族病史时得知,阿娥的父亲以前也大便出血,在乡下一直被当成“痔疮”治,后来发展到每天排便3~5次,出血越来越严重,并伴有肠管脱出,拖到38岁便去世了。而阿娥24岁的弟弟也时有便血、便后肛门肿物脱出的症状,同样也是当“痔疮”治。
    了解完一家人的相关病史后,胡医生高度怀疑姐弟俩患上的是容易癌变的家族性腺瘤性息肉病(FAP),建议姐弟俩做结肠镜检查。在检查过程中,医生发现姐弟俩的结肠都长了几百颗息肉,是典型的FAP患者,必须尽快做全结肠切除手术。结果,先接受手术的阿娥,术后病理证实已癌变,必须接受化疗,而弟弟后来虽未发现结肠病变,但右肺出现一个比苹果还大的肿块,医生指出这可能是该病的相应肠外表现,且不排除恶性肿瘤的可能,建议进一步做穿刺活检以确诊。
    “如果他们及早确诊,而不是一直被误当成‘痔疮’治,就不会拖到危及生命的地步。”胡丰良告诉记者,FAP大多在青少年期发病,而且息肉的数量会随着年龄的增加而增多,发展到25岁时,恶变率大约为9.4%,30岁时为50%,如果不及早手术治好,姐弟俩也难逃早亡厄运。
    解读
    直肠癌初期常被误诊为痔疮
    “像这样一家几口人肠道都长大量息肉并出现癌变的例子并不多,但息肉病恶变成肠癌,被误诊为‘痔疮’的例子确实很多。”胡丰良表示,有报道指出,大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为痔疮,这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关。
    俗话说“十人九痔”,痔疮是一种很有“群众基础”的常见病,很多人一出现便血,多以为是患上“痔疮”,加上熬夜上火,出现症状更容易自圆其说,因此很多人认为不要紧。即使便血次数多了,上医院普通内科咨询,有些医生也会先入为主,多当“痔疮”治。
    “有不少人是长期出血,反复当‘痔疮’治疗后病情仍没好转甚至还加重才引起警惕的。”胡丰良指出,由于这类患者长期隐性出血,血量的流失“就像水管漏水一样”,时不时自行停止,隔不了多久又开始漏,虽无一时的生命危险,但日久天长,很容易出现贫血,身体越来越差,处于青少年阶段的患者发育也会受影响,而成年才出现症状者则越发虚弱。
    检查
    指检*简单,肠镜够清楚
    “其实,出现便血次数多时,就应该提高警惕,及早到医院做肠道的相关检查。”胡丰良称,在这类检查中,直肠指检是临床上*常用且*为简单易行的检查方法。医生戴上指套就能马上帮患者探查6~8厘米范围内的低位直肠是否存在肿块,根据肿块位置、大小以及指套上是否粘有血迹等情况,就可以获得不少直观的信息。而据流行病学调查结果,我国直肠癌患者中以低位直肠癌居多,占到一半以上,所以在体检中做直肠指检很有现实意义。
    而对于长期不明原因的便血、贫血,或是排便习惯改变(长期慢性腹泻或便秘),以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群,胡丰良建议,*好做肠镜查个清楚;而40岁以上的普通人群,也应每隔三、五年做一次肠镜以及早排查相关病变。
    “提起肠镜,不少人都怕痛,因此不太愿意做,其实现在完全可以做微痛肠镜检查,无需太担心。”胡丰良解释说,肠镜前端有电子摄像头,伸入体内后能将经过的肠道相关信息拍摄下来,清楚地显示在监视屏上,并可将图像传输到计算机处理中心,供医生进一步观察和分析肠道内部的变化,为确诊提供依据。
    小贴士
    痔疮OR肠癌
    细察可分辨
    “虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似,但只要用心观察,这两种病症还是有很大差别的。”胡丰良提醒,出现便血的患者可先从以下几方面入手辨病:
    1.便血颜色:痔疮造成的便血颜色鲜红,便纸粘血,或排便时(便前、便时、便后)滴血、喷血;因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致,所以多数粘在大便表面,或混在大便里,血色暗红,并含有黏液,呈黏液状血便,有时仅为大便表面粘血迹,但便血的现象并不一定每次都发生。
    2.大便形状:痔疮患者一般不会有大变化;肠癌患者常出现排稀烂便,大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。
    3.排便习惯:痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化;肠癌患者大便次数明显增多,而且时间拉长,实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激,令患者老有便意感,老觉得未排尽所致。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-26 9:36:19

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