探索 试点 尝试

添加日期：2011年1月17日 阅读：942

    探索、试点、尝试……在昨天开幕的全国中医药工作会议上,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在谈到今年工作安排时频繁使用这样的词汇。中医药事业在变革中谋求健康发展的思路初步显现。为什么要探索?探索什么?如何探索?在当天下午的分组讨论上,来自各地的代表各抒己见。
    “在推进公立中医医院改革试点中,以建立有利于中医药特色优势发挥的体制机制为重点,开展中医药服务财政补偿试点;推进中医临床路径的实施,探索按病种收费等中医药服务收费方式改革”
    在讨论上述两项探索时,浙江省宁波市和甘肃省的做法引起了与会代表的注意。
    宁波市规定,对政府办医院按每中医门诊人次8元、每中医住院床日15元的标准给予财政补助。甘肃省将公立中医医院和综合医院中医科床位的补助标准,提高到综合医院床位补助的1.5倍。此外,浙江省还初步探索了规范单病种中医临床路径。
    “这些探索直指当前广大中医药工作者*关心的中医劳务收费低的问题。”上海市卫生局副局长、上海市中医药发展办公室主任沈远东说,“从全国范围内来看,在规模、服务量等条件完全相同的条件下,同级别中医医疗机构和综合医院的收入差别至少在30%以上。”
    很多中医院为谋求生存不得已“西化”,中医药特色维持艰难。“这个问题光靠涨价难以解决。”沈远东说,涨价难度大,力度、幅度有限,还有可能加重老百姓看病负担,两全齐美的办法就是对中医药服务进行财政补偿。“当然,这需要政府站在民生的高度上切实承担起‘扶持和促进’的责任,也需要细化补偿方案,‘把好经念好’。”
    “探索按病种收费也是要起到类似的作用。” 一位来自东部省份的代表这样理解,要按病种收费,首先要规范中医药单病种的临床路径,“只有标准化,才能规范化;只有规范化,才能规模化。这样一来,不但能让中医师的治疗更有的放矢,患者更安心、安全,也便于医保费用结算,更能促进中医医疗机构在发挥中医药特色优势的前提下健康发展。”
    与会代表认为,这样一举多得的探索,应该积极支持并不断深入下去。
    “加大中医药适宜技术推广力度……鼓励探索运用适宜技术的激励机制”
    “在基层推广中医药适宜技术,我们的办法是‘逼着他搞、帮着他搞、捧着他搞、教着他搞’。”一谈到鼓励探索运用适宜技术的激励机制,黑龙江省卫生厅副厅长、省中医管理局局长王国才如数家珍。
    王国才解释,“逼”,就是把适宜技术使用作为绩效考核内容,不用的不让达标;“帮”,就是大范围宣传使用适宜技术的好处、意义,为实施营造良好的环境;“捧”,就是对适宜技术使用得好的个人、单位进行宣传、表彰;“教”,就是加大适宜技术培训力度,让更多适宜技术在基层更好地发挥作用。
    “之所以这样做,实在是因为不鼓励没动力。”王国才说,“在基层运用中医药适宜技术,老百姓总觉得针灸、按摩、推拿、拔罐之类的没啥成本、不想掏钱。医生也觉得乡里乡亲的,不好意思要钱,久而久之就不想学、不想用了。”
    黑龙江省的具体鼓励措施被王国才形象地总结为“四门”:降低门槛、提高门楣、扩大门面、加速门轴。“也就是降低起付线、提高报销比例、扩大报销范围、促进中医药适宜技术使用频率。”王国才说。
    一系列鼓励措施如今已效果初显。据了解,目前黑龙江省所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都已设立中医科并可开展中医药适宜技术。
    “在基层推广中医药适宜技术,关系到老百姓能否在家门口享受到好的中医药服务,也关系到基层中医药人员的整体水平提高。从这个角度来说,加强相关探索的价值是巨大的。”
    “适时开展古籍普查登记”“推进中药资源普查,完善实施方案并开展试点”
    讨论中,多个省的代表提到本省正在进行的中医药、民族医药古籍搜集、整理工作。“这是为祖国传统医药保住根本。”一位代表说,抢救性开展古籍普查登记工作是功在当代、利在千秋。
    “我也是一位中医临床大夫,”有代表提出,与西医不同,锤炼、提高中医医术的途径主要不体现在追踪、学习前沿成果,而是将古代中医的验方与临床结合。“我每次遇到棘手的疾病,就会遍查手头的古代医书,从中总能找到一些解决思路。并不一定要照搬,但即便是点拨有时也能起到醍醐灌顶的作用。”
    一位来自西部地区的代表介绍,2001年,他所在的省曾经进行过中药资源普查,掌握了一些粗略的基线数据。此后便没有再组织这类调查,时至今日,2001年的数据也难以真实反映现实状况。而在其他省份,很多代表反映根本没进行过这类调查。
    “今年老百姓*关注的中药材涨价问题,很大一部分原因就是中药资源基线数据缺失。”中国中药协会市场专业委员会主任周雷表示,“不知道大面儿上的情况,就无法了解真实的市场需求信号,就无法有针对性地种植中药,就可能造成‘充足的更充足、短缺的更短缺’。去年的药材涨价就是*好的证明。”
    基于此,与会代表表示,对上述两项探索充满期待。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-17 9:10:26

文章来源：