儿童类风湿病是怎么回事？

添加日期：2011年1月13日 阅读：1570

　　儿童类风湿病是怎么回事?**指出，小儿类风湿病是一种比较常见的全身结缔组织病，其主要临床表现为较长期不规则的发热，及大、中、小关节肿痛( 尤其是指趾小关节 )，日久可形成关节畸形，常伴有旰、脾和全身淋巴结肿大、贫血和自细胞增高等。患儿的年龄愈小，其临床表现愈偏于全身症状，年长患儿或成年病人则较多限于关节症状。因此，在儿科常称为类风湿病，这比以前用的"类风湿性关节炎，名称较为全面。
　　儿童类风湿病有一定的遗传倾向。可累及全身各系统，基本病变位于滑囊。临床以不规则发热、关节(尤其是小关节)肿痛为主，亦可同时伴有皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大、心肌炎等表现。发病无明显的季节性，以冬春发病率稍高。寒冷地域发病率高于温热带。好发于2～3岁及9～12岁的儿童，女孩多于男孩。
　　本病易于迁延，治疗得当者至成年可以缓解，少数可持续发作，晚期形成关节畸形，极少数可致残。年龄较小的患儿全身症状较多，预后与各系统受损的程度有关。
　　幼年类风湿性关节炎( JRA )是儿童时期(小于 6 岁)以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。该病命名繁多， 2001 年国际风湿病联盟儿科委员会将该病统一称为幼年特发性关节炎( JIA )已在许多国家使用，那么，儿童风湿症状常见表现有哪些?本文为您讲解如下：
　　儿童风湿症状常见表现有：患者出现精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血的症状，发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。 心脏症状：根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。
　　而在儿童风湿病则心脏病变尤为突出，心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为儿童风湿病的*重要表现。希望家长能详细了解，及时发现儿童身体的异常，早日进行有效治疗，控制病情，减轻孩子的痛苦。
　　**提醒：幼年类风湿关节炎与成年类风湿关节炎的临床表现不同，其特点是除关节炎症和畸形外，全身症状很明显，如发热、皮疹、肝脾和淋巴结肿大，胸膜炎和心包炎等。幼年类风湿关节炎的病程可迁延数年，常常急性发作与缓解交替出现，经早期诊断、早期治疗，多数患儿预后良好，部分遗留关节畸形，造成功能障碍，还有一部分人则过渡为成人类风湿关节炎或强直性脊柱炎。
　　儿童类风湿如何治疗?
　　**指出，儿童类风湿关节炎的治疗在某些方面和成年病人不同，由于儿童对一些抗风湿药的不良反应比成年病人有更高的敏感性，那么，儿童类风湿治疗包括：
　　一、一般处理　急性发热及关节疼痛时卧床休息。但应鼓励每天起床适当活动。特别一般情况好转时更要进行关节肌肉活动锻炼。夜间可用夹板将关节固定生理位置免发生畸形。
　　二、水杨酸制剂　一般病例首先用阿司匹林，开始时剂量80～100毫克/公斤/日分4～6次口服1～2周后，病情好转时即逐渐减量，并*小有效量维持至少六月。如停药后症状反复可小剂量维持疗程为1～2年。应避免长期大量用药。
　　三、肾上腺皮质激素　对全身症状较严重或并发心肌炎心包炎虹膜睫状体炎的患儿，应提早应用肾上腺皮质激素强的松。开始剂量为1-2毫克/公斤/日分3～4次口服。应用l～2周至病情好转及血沉恢复时，即可水杨酸制剂的协助下逐渐减量至*小有效量(减量后可采用隔日或间歇用药)维持3～6月或更长的时间。如病情稳定可逐渐减量直至停药停药时应密切观察有无不良反应。早用肾上腺皮质激素似预防或**关节畸形的发生。曾活组织检查方法观察病理也显示滑膜炎激素治疗期间有所消退。
　　四、消炎痛　一种非皮质类固醇的消炎解热止痛剂与激素合用。似可减少激素的剂量用量0.5～1.0毫克/公斤/次1日2-3次饭后服用。
　　五、灭酸类药物
　　(一)氯灭酸(抗风湿灵)　4～8毫克/公斤/次1日3次副作用有头晕头痛
　　(二)甲氯灭酸(抗炎酸)　5毫克/公斤/次1日3～4次副作用有食欲不振恶心
　　六、可溶性金盐　用水杨酸制剂无效时可考虑应用用量：硫代苹果酸钠金l毫克/公斤/周肌肉注射若有效给药间隔可延至3～4月一次如20周后仍无效则应停用注意毒性反应如皮疹粘膜溃疡白细胞减少血小板减少及蛋白尿等
　　七、免疫抑制制剂　如环磷酰胺或硫唑嘌呤
　　八、其他治疗　如怀疑有感染病灶存应选择适当的抗菌素治疗如有虹膜睫状体炎应局部应用肾上腺皮质激素及散瞳药对骨关节挛缩或畸形应采用医疗体育活动锻炼夹板固定等法进行治疗或进行矫形手术
　　那么，儿童类风湿病的预防措施有哪些?
　　1、应早期诊断和及时治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可**治疗时间。
　　2、反复多发生在**发作后3年内，故初发3年内至12岁前预防*为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。
　　3、扁桃体切除能否预防风湿热反复仍有争论，一般认为扁桃体的大小似乎不影响风湿热的反复率。如果扁桃体经常发炎，可能使风湿热反复机会增加，可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者，亦应给予处置。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-1-13 14:22:03

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