儿童类风湿是怎样形成的?

添加日期：2011年1月13日 阅读：793

　　儿童类风湿性关节炎是2001年国际风湿病联盟儿科委员会对儿童时期(小于16岁)以慢性关节滑膜炎为特征的、并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结的一种常见的结缔组织病的统称。儿童类风湿性关节炎年龄较小的患儿常先有持续不规则发热，其全身症状较关节症状更为明显。幼年特发性关节炎国外发病率为113/10万，占全部风湿性关节炎的5%。
　　患类风湿关节炎并不是成年人的“专利”。十六岁以下的少年儿童也会得该病，并且具有一定的特性，称之为儿童类风湿性关节炎或幼年类风湿关节炎，因此，儿童类风湿性关节炎是怎样形成的?
　　1、健康的关节包括强健的骨骼，它主要由必需矿物质在胶原蛋白基质中形成。关节中有一个含有滑液的囊，它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击，因为滑液可以有效地润滑关节。
　　2、关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。
　　3、酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合，融合在一起。
　　另外，**指出，16岁以下儿童得了类风湿关节炎，全身症状明显，与成人患的类风湿关节炎有所不同，故特地命名为幼年类风湿关节炎。该病在女孩较多见。其病因、病理变化、发病机制均与成年类风湿关节炎相似。它的发生与免疫调节异常、儿童时期支原体和病毒，特别是风疹病毒感染有一定关系，但真正的病因至今未明。
　　因类风湿关节炎具有遗传易感性，患儿家庭中常有其他人患类风湿关节炎。此外，关节外伤和创伤，环境影响，如潮湿和气候变化，心理刺激等也成为本病的诱发因素。由此可见，本病的发病可能在感染及环境因素影响下，易感个体出现体液免疫和细胞免疫异常。自身抗体与自身抗原形成免疫复合物，沉积于组织而出现关节滑膜增殖和软骨破坏等。
　　幼年类风湿关节炎可发生于16岁以下的任何年龄，以4岁以下儿童为多见。女孩在1—2岁为发病高峰，男孩则以2岁与9岁两个年龄为发病高峰。幼年类风湿关节炎与成年类风湿关节炎的临床表现不同，其特点是除关节炎症和畸形外;全身症状很明显，如发热、皮疹、肝脾和淋巴结肿大，胸膜炎和心包炎等。
　　幼年类风湿关节炎的病程可迁延数年，常常急性发作与缓解交替出现。经早期诊断、早期治疗，多数患儿预后良好，部分遗留关节畸形，造成功能障碍，另有部分则过渡为成人类风湿关节炎或强直性脊柱炎。
　　那么，儿童类风湿性关节炎如何治疗?
　　儿童类风湿关节炎的治疗在某些方面和成年病人不同，由于儿童对一些抗风湿药的不良反应比成年病人有更高的敏感性，因而在用药之前，应仔细选择药物的品种;用药后.更应注意观察其疗效及不良反应。儿童类风湿关节炎并不是一个独立的疾病，至少是两种，还可能更多，每种疾病的治疗方法也不尽相同。
　　预防及矫正髋、膝关节屈曲挛缩畸形非常重要。髋关节屈曲挛缩畸形可通过使病儿经常俯卧来预防，轻度的畸形通过此体位也可以得到纠正。当病变活跃时，病儿白天至少要睡一觉，夜间要保证睡好。整天卧床休息的适应证是负重关节剧痛或正在矫正届曲畸形。此外，应鼓励病儿尽量活动，如长期不活动会造成肌肉萎缩，骨质疏松，关节挛缩，关节强直、肾结石、褥疮等。
　　适当的体操锻炼也很重要，每日坚持体操活动可以纠正肌肉萎缩和骨质疏松，但不可过力或过劳。在关节炎的活动期应暂停体操锻炼或减少运动量，以免使炎症加剧，或使关节破坏加速。
　　本病没有特殊的营养需要，但应供给高蛋白、高维生素的食物。骨质疏松明显的应增加牛乳，鱼肝油、钙片等。贫血的病儿应多食动物的肝脏，脾脏和富于铁质的食品。经常发热的病儿应供应供应可口、易消化、富于营养的食物。
　　由于儿童对一些抗风湿药物的不良反应比成年病人更敏感，因而在用药以前，应该慎重选择，用药以后应密切观察，治疗宜先从简单，安全和比较保守的疗法开始，中药可根据病情辨证施治，或者选用雷公藤等中成药进行治疗，如加用理疗、针灸等综合治疗效果则会更好。
　　*后，**提醒：在风湿病活动期常用的水杨酸制剂，常有胃肠道反应，如恶心、呕吐，甚至胃肠道出血，为减少反应可以采用肠溶片或饭后服用。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-1-13 14:21:18

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