类风湿关节炎的康复疗法

添加日期：2011年1月13日 阅读：886

　　类风湿性关节炎是一种慢性的全身性疾患，表现为关节的炎性变化，好发于四肢小关节或脊柱，于病的后期，往往有关节的畸形及功能障碍，导致劳动能力的丧失，甚至生活不能自理。
　　康复医疗应从疾病的早期开始并长期坚持。康复的重点是消炎止痛、维持关节的活动及肌力，保持或恢复关节的活动功能，减轻残疾。康复医疗应包括理疗、药物治疗、体育疗法、日常生活能力训练及必要的改造性的外科手术等。
　　当关节处于红肿痛急性炎症阶段时，紫外线照射可消炎止痛;短波、微波等深部透热疗法能促进局部血液循环、改善软骨的营养;四槽浴水杨酸离子导入有抗风湿作用;石蜡疗法，可消炎、消肿、止痛。
　　全身的硫化氢浴、矿泉水浴、盐水浴等，有促进新陈代谢、改善骨关节营养、防止关节强直的作用，水疗后能进行体疗则效果更好。硫化氢浴的浓度为75一150毫克/升硫化氢水。盐水浴的浓度为1一1.5%，可在浴盆内放l-1.5公斤、盐，*好溶化后放入，水温37-39℃，每次浸浴15-20分钟，每日或隔日1次，连续进行15-20次。
　　急性炎症缓解后，可开始轻微的医疗体操，包括转颈(先转至*大限度，再抬头至*大限度)、攒拳(先向前击拳，再伸开手指，将肘向体侧伸出)、挺胸(伴上肢后伸及轻外展，同时深呼吸)各20-50次，伸腰(伴深呼吸)、旋腰(身体向左、右侧旋转)各10-20次，摆腿(前后及内外摆)20-50次。
　　对手指关节受累的，可用两个核桃或滚珠在手心旋转，于水疗后练习，效果更好。慢性期则以锻炼为主积极改善关节功能及全身活动，若关节囊已骨化，则应发展协同关节的代偿功能，避免强行的对患病关节进行活动。
　　按摩法治类风湿性关节炎
　　按摩方法一
　　1、常用手法
　　(1)患儿仰卧位，家长以手掌置于患儿腹部，顺时针揉摩2～5分钟。
　　(2)以拇指和其余四指相对，拿揉四肢部，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3～5分钟。
　　(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。
　　(4)患儿俯卧位，家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部，以透热为度。
　　2、随证加减
　　(1)行痹型：症见肢体关节疼痛，游走不定，多见于膝、踝、肘、腕关节，屈伸不利，遇风则加重，舌质淡红，苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。③以虚掌轻叩背部1分钟。
　　(2)痛痹型：症见关节疼痛比较明显，痛有定处，屈伸不利，局部发冷，得热痛减，遇寒加剧，舌质淡，苔白。常用手法加①两手掌相对用力，横搓四肢，以局部发热为度。②直擦背部脊柱，斜擦两胁，均以透热为度。③拿肩井3～5次。
　　(3)着痹型：症见四肢沉重，肌肉酸痛，关节疼痛，屈伸不利，腰部发凉，双足浮肿，大便稀薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧，自上而下，反复操作，以皮肤微红为度。③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
　　(4)热痹型：症见关节红肿热痛，遇热则甚，发热，口干咽燥，面红目赤，烦躁不安大便干，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒，②以虚掌自上而下，拍击脊柱两侧，以局部微热、微红为度。③拿肩井3～5次。
　　按摩方法二
　　(1)患儿仰卧位，家长以拇指和其余四指相对用力，拿揉患儿上肢，自肩部至腕部，同时配合肩、肘，腕关节的被动活动。时间为1～3分钟。然后，点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。
　　(2)患儿坐位或卧位，家长以拇指和食指相对用力，捻揉腕部及各掌指和指间关节，刚才配合适度的摇法，时间为1～3钟。
　　(3)患儿仰卧位，家长以拇指和其余四指相对用力，拿揉下肢，自大腿至踝部，同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1～3分钟。然后，点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。
　　(4)家长以掌根按揉膝关节周围，同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节，时间为1～3分钟。
　　(5)家长双手掌相对用力，搓揉患儿四肢部的肌肉组织，时间为1～3分钟。
　　按摩方法三
　　(1)揉背：患尽俯卧位，家长以掌根按揉脊柱两侧，自上向下反复操作5～8遍，以有酸胀感为宜。
　　(2)点穴：家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒～1分钟。
　　(3)活动关节：根据各个关节的病变程度和活动范围，采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作，髋关节做屈伸和摇动手法，膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时，不要施暴力，要轻揉和缓，逐渐加大强度。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-1-13 14:12:06

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