“老糖友”怎样控制好血糖

添加日期：2011年1月10日 阅读：703

　　控糖要讲究“个体化” 
　　只要控制好血糖， 80%的糖尿病及60%的慢性并发症是可防可控的。如何有效控制血糖呢？ 
　　控制血糖波动，减少并发症*有效 
　　血糖长期或高或低的波动，是发生糖尿病并发症的起因。 
　　高血糖会使糖尿病患者血管壁脂质沉积，形成高血脂、高血压，心脑血管发病率和死亡率是非糖尿病患者的3.5倍；还会引发糖尿病肾病终末期肾功能衰竭,在透析的肾脏病人中， 50%是糖尿病患者,肾病死亡总数的10%-30%是糖尿病病人；血糖波动的糖尿病患者，病程10年以上， 50%会发生某种程度的视网膜病变，病程15年以上的发生率高达80%以上；血糖长期控制不佳，还会导致患者血管和神经病变，脚部易出现感染、溃疡、坏疽等，足截肢率是非糖尿病患者的15倍。而低血糖会使糖尿病患者发生心脑血管疾病，严重者会出现意识丧失、惊厥、昏迷甚至死亡。 
　　控制血糖波动，糖尿病患者要做到“早诊断”、 “早治疗”、 “早预防”，实行生活方式的干预，自我管理及合理治疗，让血糖、血压、血脂获得长期控制，就可以显著防止和减少并发症的发生。
　　时常监测血糖，达到理想值*关键 
　　糖尿病可分1型、 2型、妊娠糖尿病及遗传性、药物性等特殊型糖尿病，但无论得了哪种糖尿病，要治疗都离不开对血糖的监测，这是医师治疗糖尿病制订方案和了解病情控制状态的*根本的参考依据。将血糖控制在理想的范围内 （空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖4.4-8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%），是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。 
　　血糖监测通常采用的方式，包括家庭袖珍血糖仪测手指和医院抽静脉血。常用的监测时点，可在空腹及餐后2小时，特殊情况下 （如用胰岛素）还需加测餐前以及吃药前，以了解血糖的变化趋势及特点，及时调整用药剂量，避免低血糖发生。为了解在一段时间内的血糖控制的总体状况，病人还要每隔3个月做一次糖化血红蛋白检测；目前临床上应用的持续动态血糖监测系统（CGMS），能在24小时内采集288个动态血糖值的记录，观察病人全天的血液波动的变化，可发现常用检测方法在某些时间段所不能探测到的高血糖、低血糖等变化的情况，使医师能全面、可靠地了解患者全天血糖信息，更加精确制定治疗方案。 
　　参照血糖值，制定个体方案*适宜 
　　糖尿病患者存在着生活方式、文化背景、社会地位、经济条件、肥胖程度、治疗情况、并发症的风险度等差异，为此医师治疗也应参照血糖值，尽可能在分析出每个患者的特点后，制定出更适宜的、个体化的饮食、运动、药物治疗方案，达到治疗的有效性和安全性。 
　　饮食个体化：如肾病患者，要坚持低蛋白饮食，高血压的患者要限量食盐，而肥胖性患者要限制饮酒。 
　　运动个体化：患者运动量过轻达不到治疗效果，而运动量过强可能引发危险，如激烈的跑步会使糖尿病的冠心病患者发生心梗、心衰等。所以，糖尿病患者在开展运动之前，应做相应的检查，并让医师帮助选择哪项活动与本人血糖或并发症之间相适应。即便是*简单的运动，如每次走路30分钟、每周3-4次，也要依据不同个体情况，放在餐前、餐后、早晨或晚上。 
　　药物个体化： 1型糖尿病患者主要采取注射胰岛素治疗； 2型糖尿病患者是采用单一的口服降糖药，还是两种或两种以上口服降糖药，以及胰岛素与口服降糖药的联合治疗，都必须依从医师的药方。医师选择的药物，是根据患者的血糖值、药物供应量及副作用、药物过敏反应，患者年龄及健康状况 （如肾病和肝病）等来决定的，实施个体化的药物治疗方案才体现了 “*适合我的，才是*安全的”原则。 
　　小知识 
　　中国糖尿病发病率 
　　中国是糖尿病大国， 2010年在新英格兰杂志发表的中国糖尿病流行病学调查表明，中国20岁以上人群患糖尿病和糖尿病前期分别为9.7%和5.5%，患病率接近发达国家水平，糖尿病患者数目前估计已达9240万，为2003年的4倍。 
　　糖尿病的危害 
　　失控的血糖对患者会引发失明、肾衰、中风、心梗、截肢等并发症，亦会造成社会、家庭沉重的经济负担， 2004年中国用于糖尿病的医疗费用高达574.69亿元人民币 （69.7亿美元），并还在不断增长。
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-1-10 18:37:46

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