没有基础根本谈不上创新

添加日期：2011年1月10日 阅读：680

    外科医生的追求是什么?事实上,很多外科医生更喜欢高、难手术和带有创新意义的技术。但是,在瑞金医院日前召开的“首届瑞金普外科论坛”上,**们批评了现在外科的这种追求,并指出这种对高精尖技术的盲目追求,使医生越来越忽视止血、结扎等基本技能的训练,致使手术并发症不减。
    南京市鼓楼医院院长丁义涛教授表示:“相当一部分手术并发症源于手术中对细节的不精心,尤其止血技术的马虎,这些人为因素制造了生命的遗憾。”在丁义涛看来,完成一例手术并不仅仅是手术台上的操作,还包括手术前后的所有看护。
    术后出血多源于医生技术
    术后出血是外科手术*为常见的并发症。丁义涛教授在调查后发现,一些原发性的出血(可发生于术后24小时内)病例,很多都与术中止血不彻底、不完善有关,例如结扎血管的缝线脱落等。“这类并发症中相当一部分是技术原因。”他说。
    有一次,南京附近有一位19岁小伙子肝脏严重破裂,当地医院紧急做了肝脏修补手术,但情况没有改善,血压直线下降,腹腔内在不断出血。丁义涛见到小伙子的时候,他已经生命垂危。丁义涛只得重新手术,边手术边找问题。*后的结果是,县医院医生根本没有将创面缝好,破裂的肝脏只补前面,没补后面。丁义涛说:“外科医生用什么开刀?有人说用手,有人说用眼睛,我说是用大脑。”对止血技术的严苛,保证了这位外科**手术并发症的发生概率极低。
    对外科医生而言,切开、止血、结扎和缝合,是外科四个*基本的操作。但是,随着新技术越来越多涌现,有些医生发现,基本功似乎不再那么重要。手术中,电凝刀、氩气刀等新器具的使用日益普遍,此类新手术刀在划开肌肉的同时还能够产生高温,同时起到止血、缝合的作用。这使得医生在手术台使用针线缝合的几率迅速降低。
    业余不练就会在病人身上练习
    瑞金医院终身教授李宏为记得自己做小医生时,只要一有空余时间,就会拿着针线练习打结。“很多年轻医生问我为什么打结能这么快,我的回答只有一个——练习。”遗憾的是,现在很多年轻医生业余生活渐渐丰富,花在训练上的时间越来越少,即便有空也会去学习*新的高难技术或是搞点科研,而不会对着针线操作。
    “外科技术是一个熟能生巧的过程。业余不练,就等于在病人身上训练。”李宏为认为,这样的风气非常可怕。不仅如此,医生在攻克高新技术时,往往会非常得意,但在进行外科手术时,医生是不能得意的,“因为问题总会在你*得意的时候发生。”多年的外科经验告诉李宏为,手术的好坏,转变往往发生在一瞬之间,有时候根本来不及医生去思考。
    任何高精尖技术都源于基础
    在论坛上,**们问:“什么是好手术?”他们给出的回答是,好的手术绝不仅仅停留在手术室范围,还应当包括术前的评估,术后的管理。例如胰头癌手术是普外科手术中难度较高的手术之一。一些医生为了追求难度,增加手术例数,就可能同意病人手术的意愿。但是,如果肿瘤已经侵犯到动脉血管,这样的手术就没有必要了。因为手术不仅难以**病人的生命,还会增加他们的痛苦。
    外科医生,尤其是年轻医生到底要追求什么?李宏为说:“年轻医生应该暂时忘记高精尖。”在他看来,外科领域所有的创新都是在基础上演化而来,没有基础根本谈不上创新。
    丁义涛说:“病人,病人,不是看病,是看人。”对医生而言,眼中只有人,才可能在高精尖与基本功的选择中,做出正确的决定。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-10 14:01:20

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