2型糖尿病与胰岛素增敏剂

添加日期：2011年1月7日 阅读：754

    刘女士46岁,患2型糖尿病4年,有糖尿病家族史。身高为163厘米,体重为82公斤,属肥胖体型。患者主诉:进食后腹胀,眼脸浮肿。各项检查结果提示:患者血糖控制不达标,并有胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱,早期肾脏病变、轻度自主神经病变。经治医生根据她的病情制订了一套具体的饮食、运动处方,并调整了药物治疗方案,改为注射胰岛素(一天两次诺和灵30R),早餐后口服1片太罗,每日一次(调整前服用二甲双胍和阿卡波糖)。通过两周的综合治疗后,空腹血糖和餐后2小时血糖均趋于正常(分别为5.2mm0I/L和7.2mm0I/L),其他各项化验指标均正常,且上述临床症状消失。
    **解读
    2型糖尿病的主要病因是胰岛素分泌异常和胰岛素作用(胰岛素抵抗)的缺陷。在2型糖尿病的发病中,胰岛素抵抗是一个很重要的发病机制,胰岛素抵抗常集中了一系列心血管危险因子——葡萄糖代谢紊乱、血脂紊乱、高血压、大血管病变、尿微量白蛋白、中心型肥胖等。所以,在2型糖尿病的治疗中既要改善B细胞的胰岛素分泌异常,还要改善胰岛素作用(胰岛素抵抗)的缺陷。对这位病友来说,还必须把体重降下来(其标准体重不超过60公斤),因为肥胖是产生胰岛素抵抗的病因。
    胰岛素增敏剂的作用
    在2型糖尿病的临床试验中,胰岛素增敏剂(如太罗TM)已被证实可持久地改善糖代谢,减轻胰岛B细胞负担,对胰岛8细胞分泌胰岛素功能起保护作用。越来越多的研究和临床观察还提示了胰岛素增敏剂(如太罗TM)除可通过改善糖、脂代谢、防治糖尿病并发症外,还对多种组织有直接的效应,对组织器官有保护作用。在人们对2型糖尿病重新认识后,胰岛素增敏剂(太罗TM)被认为是治疗2型糖尿病的优选药物和基础用药。它能通过降低胰岛素抵抗.增加肌肉和内脏脂肪组织对胰岛素的敏感性,使胰岛素可以更好地促进血液中的葡萄糖进入细胞内,为细胞提供能源并同时降低血糖。明显降低患者的血糖水平,发挥对胰岛8细胞的直接保护作用。
    胰岛素增敏剂的服用方法
    在治疗2型糖尿病中,可单独应用胰岛素增敏剂(太罗TM),也可与其他降糖药联合应用。如与胰岛素、二甲双胍、磺脲类等药物联合应用,以提高降糖效果。目前在治疗2型糖尿病中对一些肥胖病人,或已用磺脲类、双胍类、胰岛素等治疗,但血糖控制不满意的病人,则给以加用太罗每日一次治疗,治疗10天左右血糖开始下降,高效的病人可逐渐减少磺脲类或胰岛素药物的用量。这种治疗方法不但可以使血糖稳定不易反复,同时还有助于改善大动脉内膜的炎性反应,延缓心血管等疾病的发生。在控制血糖达标的基础上保护胰岛B细胞,逐渐改善胰岛素抵抗。
    胰岛素增敏剂(太罗TM)问世以来,以其独特的药理作用,治疗的有效性和安全性,得到了内分泌专科医生的肯定。需要提醒广大糖尿病患者的是,单独服用太罗不会导致低血糖反应,但与其他降糖药物联合应用就有可能出现低血糖反应,所以.应该经常监测血糖。另外,心衰和肝功能衰竭的病人应慎用。
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        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-7 18:13:45

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