剧烈头痛原是中耳炎惹的祸

添加日期：2010年3月13日 阅读：1265

　　家住河水西大街的刘涌因中耳炎造成剧烈头疼，当时正在过马路，幸亏路人拉了一把，差点出了大事。
　　据刘先生介绍，一年前他就出现了主耳朵经常流脓流水的情况，时好时坏，*近一个月经常出现了头疼的症状，因为生意太忙休息，没有时间到医院造成一直头疼，27日下午3点多在天河客运站过马路，当时头部突然疼剧烈发作，连路都走不好，差点撞到过往的车上了，当时幸亏一个好心路人拉了自己一下，随后，自己打车到广东武警总队医院耳鼻喉中心检查发现原来是耳朵流脓未及时治疗造成的。
　　据接诊的武警广东省总队医院耳鼻喉中心　孙彤主任介绍，对于耳朵流脓，许多人都认为没什么了不起，是小毛病。但事实上，由于人的耳部与头颅内的脑膜很接近，中耳若感染发炎，可以通过血液循环或是通过内耳直接扩展到颅内，而引起颅内的并发症，严重时可以危及患者的生命安全。经过检查发现，刘先生在病灶已侵犯到脑部造成脑脓肿从而导致头部剧烈疼痛，这个时候如果脓肿破裂则随时有生命危险。随后孙主任为他实施了手术，彻底解除了隐患。
　　**简介：孙彤　耳鼻喉科　主任
　　从事耳鼻喉临床专业工作30余年及临床带教工作10余年曾分别在湖北省人民医院、北京市儿童医院、北京医学院第三临床医院学习和工作在慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉咽喉部疾病的诊治方面……
　　头痛是中耳炎发作的危险信号
　　急性中耳炎、慢性中耳炎都可能会出现耳痛的症状。
　　·急性中耳炎
　　急性中耳炎发作会导致中耳分泌物增多，这些分泌物压迫、刺激到鼓膜，还会出现耳道深部的疼痛，重者可出现搏动性痛或刺痛;放射至颞顶枕部可引起放射痛，这种疼痛多呈持续性、搏动性痛，伴耳呜、听力下降。
　　耳痛是急性中耳炎早期的临床症状，耳痛剧烈，一旦鼓膜穿孔或切开引流后疼痛即减。其次是耳聋、耳鸣、眩晕，这些症状早期均被耳痛所掩盖，易被忽视。全身症状视病人抵抗力和感染细菌的毒力而不同，常有畏寒、发热、周身不适及食欲不振。
　　头痛特点表现在发病初期，剧烈耳痛在先，然后向患耳同侧的颞顶枕部放射，引起难以忍受的半侧头痛。直到鼓膜穿孔，脓汁溢出后，鼓室内压力下降，耳内痛立刻缓解，头痛也随之减轻或消失。
　　·慢性中耳炎，分两种情况：
　　1、慢性中耳炎急性发作——由于中耳内分泌物增多，反射地引起同侧乳突部、额部和头顶部钝痛。患者有长期反复外耳道流脓、听力下降和鼓膜穿孔三体征。当急性发作时，除疼痛外，耳内分泌物可突然增多或减少、残余鼓膜和鼓室粘膜充血、肿胀，外耳道后上壁可肿胀或下陷。乳突x线摄片和 CT可显示病变程度。
　　2、慢性化脓性中耳炎引发颅内并发症引起头痛。根据慢性化脓性中耳炎的病理改变，可以分成单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，会引起颅内并发症的主要是胆脂瘤型中耳炎。 单纯型中耳炎流出的脓水像黏鼻涕一样，不太臭，脓汁时流时止，病情时好时坏;胆脂瘤型中耳炎流出的脓水像腐乳汁一样，有特殊恶臭味，患者有重听，并常并有头痛。有此症状时应及时就诊检查，积极接受有效治疗，以防颅内并发症的发生。
　　胆脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上边有薄骨质与大脑相隔，后壁有一骨壁与颅内的大血管——血窦相隔。由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积**，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏。孙主任说，胆脂瘤就像一颗埋在中耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，它常常会发生“爆炸”。
　　主要会引发耳源性硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎和耳源性脑脓肿等引起头痛。感染过程中，由于脑膜受到炎症刺激和颅内压升高还会出现高热、持续性头痛，头痛阵发性加重，并波及全头等症状。根据引起并发症的不同，临床症状也不尽相同。
　　硬膜外脓肿——中耳内的脓液穿过破坏的骨质，积存在颅骨和硬脑膜之间，可形成硬膜外脓肿，常见症状有：患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。
　　耳源性脑膜炎——中耳炎症扩散到蛛网膜下隙，侵入软脑膜即可引起耳源性脑膜炎，常见症状有：严重的高热寒战中毒 症状，又有头痛、呕吐、颈项强直、神志不清、昏迷、抽搐等脑膜刺激征和颅内压增高症状。
　　耳源性脑脓肿——中耳炎症侵入到颅内，或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，常见症状有：持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状。
　　每一个慢性中耳炎患者，应及时到医院耳鼻喉科请医师检查，是否有胆脂瘤存在的可能，并及时治疗慢性中耳炎。如有胆脂瘤存在，一般要做中耳乳突治好手术，给瘤腔来个“大清扫”，去除皮屑、腐骨和臭脓，把中耳“房门”开得大些，使引流畅通，再通过局部清洗及使用抗生素药物，逐渐使耳腔干燥而达到治好。
　　孙主任对此提醒，中耳炎患者耳朵流脓流水的情况一定要及时治疗，如果伴有头疼症状更是危险信号，容易引起颅内并发症。他指出：通常的耳朵流脓都是中耳炎引起的，中耳炎的类型又分好几种，其中胆脂瘤型中耳炎*多也*危险。胆脂瘤型中耳炎流出的脓水像腐乳汁一样，有特殊恶臭味，患者有重听，并常并有头痛。有此症状时应及时就诊检查，积极到医院耳鼻喉科接受有效治疗，以防颅内并发症的发生。
                责任编辑：火爆医药视频招商网 小季  2010年3月13日 8:48:54

 

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