重症肌无力的几种危象

添加日期：2011年1月4日 阅读：722

　　重症肌无力危象：
　　当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。有三种：
　　1.肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，*后呼吸完全停止。可反反复作或迁延成慢性。
　　2.胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
　　3.反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。
　　三种危象可用以下方法鉴别：①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。
　　重症肌无力检查：
　　根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。为确诊可作以下检查：
　　药物试验：
　　1.①新斯的明试验。
　　  ②氯化腾喜龙试验。
　　2.电生理检查：常用感应电持续刺激，受损肌反应及迅速消失。
　　肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
　　3.血清检查：血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。
　　4.胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。

        责任编辑：小季    WWW.1168.TV     2011-1-4 15:34:24

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