失眠中医调理及综合预防

添加日期：2010年12月27日 阅读：976

　　一 概念
　　失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。
　　二 发病机制
　　（一）属于虚证者：
　　1、情志创伤，影响五脏及脑神，皆可使人发生不寐，尤其过喜、过怒、过思、过悲为常见。
　　2、劳心过度，伤心耗血，或妇人崩漏日久。
　　3、若素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤。
　　4、肝气郁结，气郁不舒，郁而化火，或肝阴不足，肝阳上亢。
　　5、心虚胆怯，决断无权，遇事易惊，心神不安，导致不寐。
　　6、思虚过度，所求不得。
　　（二）属于实证者
　　1、外感风寒。
　　2、饮食不节，“胃不和则卧不安”。
　　3、情绪过度紧张，兴奋，“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，此血府血瘀。”
　　三 中医分型及临床表现
　　祖国医学认为七情内伤是失眠的主要病因病机，营卫失和，阴阳失调为失眠之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。中医根据发病的不同特点，将失眠症分为五种类型。
　　1、肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。
　　2、痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜洒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。
　　3、阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘、舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至丸为基础。
　　4、心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。
　　5、心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。方以安神这定志丸为基础。
　　四 治疗
　　中医学认为：失眠的病机，主要是阴血不足，阴虚不受阳纳，或因邪扰，阳盛不及入阴均可导致阳盛阴衰，阴阳失交，神不归舍。
　　治疗上、中医药以调整，平顺阴阳脏腑之功能和行气化瘀为原则，在失眠症治疗具有独特的疗效和一定的优势，实践证明是行之有效的。
　　（一）治疗原则：
　　1、失眠是鼻炎、咽炎、哮喘、鼻窦炎、咳嗽等引起必须同时治原发病。对于躯体疾病引起失眠，须对其治疗。
　　2、注意调整脏腑阴阳气血。
　　3、强调安神定志为基本疗法：有养心安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇肝安神，补脑安神等。
　　4、注意精神疗法，保持精神舒畅。
　　5、注意居住环境影响。
　　（二）辨证施治：
　　1、虚证：
　　（1）心脾两虚：[治法]：补益心脾，养血安神；[方药]：归脾汤。
　　（2）阴虚火旺：[治法]：滋阴清心，养脑安神；[方药]：黄连阿交汤。
　　（3）心胆气虚：[治法]：益气镇惊，安神定志；[方药]：安神定志丸或汤。
　　（4）心肾不交：[治法]：交通心肾、补脑定神；[方药]：交泰汤。
　　（5）肝郁血郁：[治法]：疏肝养心，安神镇惊；[方药]：酸枣仁汤。
　　2、实证：
　　（1）热忧神明：[治法]：清热通腑，清脑安神；[方药]：凉膈散。
　　（2）肝郁化火：[治法]疏肝泻火，清脑安神；[方药]：龙胆泻肝汤加减。
　　（3）痰热内忧：[治法]：化痰醒脑，清热安神；[方药]：清火涤痰汤加减。
　　（4）胃气失和：[治法]：和胃健脾、化滞安神；[方药]：半夏秫米汤。
　　（5）瘀血内阻：[治法]：理气化痰，通窍安神；[方药]：血府逐瘀汤化裁。
　　五 非药物治疗：
　　1、睡眠卫生教育：睡眠和醒有规律，温度适宜，光线不宜太强，环境安静，锻炼、避免兴奋性的活动及饮用咖啡，浓茶等。
　　2、刺激控制训练：是建立规律性睡眠一觉醒模式的程序。
　　（1）只在有睡意时才上床。
　　（2）床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读，看电视或工作。
　　（3）15～20分钟不能入睡，起床散步。
　　（4）无论夜间睡多少，清晨应准时起床。
　　（5）白日不打瞌睡。
　　3、放松训练：有肌肉放松，瑜珈、气功、太极拳等。
　　4、矛盾意向训练：害怕失眠，试差不睡，去散步，焦虑就会减轻，入睡自然容易。
　　5、光疗：一定强度的光（2000～1200lux）和适当的光照可以改变睡眠一觉醒节律。对治疗睡眠一觉醒节律障碍，如睡眠时相**或提前综合征特别有效。
　　6、时间疗法，适合于睡眠时相**综合征的患者，嘱患者每日将睡眠时间提前3小时，直到睡眠一觉醒周期符合一般社会习俗，要1周左右。
　　7、失眠久不愈，耳穴埋小豆。
　　耳穴埋豆疗法是一种简便易行，安全有效的治疗方法，对失眠症有较好疗效。具体方法如下：患者可参照耳穴图取神门、肝、胆、脾、胃、心、肾穴位。然后取生王不留行（一味中药）耳穴埋豆法。首先消毒耳穴或耳廓，待消毒干后，用镊子夹取粘有生王不留行的胶布，对准穴位贴压好。耳穴贴压时要稍施压力，按压数秒即可。每贴压1次，在耳穴上可保留3～5天，期间患者每日要自行按压2～3次，贴压5天为一个疗程。
　　患者在试用此验方时，可采取两耳轮换贴压。此外，买不到生王不留行的地方可以用小米代替。
　　8、气功疗法和太极拳
　　以坐位入静为主的强壮功为好，练功时除掌握气功的一般方法要领外，着重入静练习。练功时环境要安静，坐位后全身要放松，眼开一线，注意鼻尖，舌尖抵上鄂，唾液多后徐徐下咽，要注意守小腹，呼吸匀细涤长，鼻吸鼻呼并默念呼吸次数。念到100次再从1念头起。如不用念数法，可用随息法，即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹，呼时气渐升细细呼出，思想随着呼吸下降，不开小差，如有杂念，立即把思想收回来，每次练功为10分钟，逐渐**练功时间，本法对失眠症效果好。睡前打太极拳，有帮助睡眠。
　　六 预防失眠：
　　1、正确对待的处理工作，学习和工作压力过大，应该正确，冷静地分析所面临的工作和学习，量力而行，不可急于求成，劳逸结合。
　　2、负性情绪是失眠的重要因素，如亲人丧亡，重病，夫妻不和或离异，事业挫折，人际关系的紧张等，面对此情景尽可能抱一种“既来之，则安之”的态度，可采取转移目标的方法。
　　3、积极治疗引起失眠全身性疾病，如咳嗽，头痛、鼻窦炎、鼻炎、咽炎，哮喘……等。
　　4、注意睡眠环境，睡前不饮咖啡，浓茶，不看情节激烈的电视，生活有规律，节制**。
　　5、睡前喝一杯牛奶，散步10～15分钟再睡；睡前不能吃得太饱。

        责任编辑：小季    WWW.1168.TV     2010-12-27 11:24:20

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