糖尿病足的治疗方案有哪些

添加日期：2010年12月20日 阅读：1009

      怎样进行糖尿病足的治疗呢?糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。全球约1.5亿糖尿病患者中，有15%～20%的患者可能在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足是糖尿病并发症的一种，如果糖尿病足长期得不到较好的控制，则会导致糖尿病足患者致残致死。那么，该怎样对糖尿病足进行治疗呢?
      糖尿病足的治疗，要进行全身治疗，包括控制血糖、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用。
      糖尿病足的治疗，要控制好血糖。血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。
      糖尿病足的治疗，扩血管和活血化瘀，改善组织供血。临床常采用：①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10～20ml，静脉滴注，1次/d;②山莨菪碱，一般剂量0.5～1.5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注;③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛;④前列腺素E静脉注射，具有较好的扩血管作用;⑤抗血小板药物如西洛他唑(培达)在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。
      糖尿病足的治疗，对神经病变进行治疗。可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。糖尿病足的治疗，可用高压氧治疗。可改善血循环和下肢缺氧，可试用。
      糖尿病足的治疗，注意抗生素的使用。糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些糖尿病足患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。
      糖尿病足的治疗还要进行局部治疗。主要包括局部清创术和创面处理。
      清创术：但多数主张进行充分的清创，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织，切除所有的坏死组织，尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅。小的清创术可床边进行，但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。局部水疱和血疱的处理应在严格消毒的情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2.5%的碘酒以预防感染，局部适当加压使其干瘪。
      创面处理：坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷，其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成，有利于创口的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;山莨菪碱(654-2)局部应用能改善血液循环。
      糖尿病足的治疗，白天尽量暴露不包扎，夜间为避免损伤可行包扎;可辅用中药粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循环;机械垫衬减轻溃疡部位负重，卧床休息和使用特制鞋等。
      糖尿病患者要重视糖尿病足的预防和治疗，避免糖尿病足的发生。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2010-12-20 14:24:21

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