血压不高为什么还要继续服降压药

添加日期：2010年12月20日 阅读：774

　　在糖尿病患者中，很多中老年患者都属于心血管病高危人群(如卒中后、冠心病、慢性肾脏病患者等)，血压水平>130／80毫米汞柱者降压治疗可获益，对于这部分高危患者，即使血压水平未达到高血压诊断标准，也应接受降压药物治疗。为此，建议糖尿病合并有以下心脑血管病者，即使血压不高也需服用降压药。
　　1．心肌梗死：B受体阻滞剂的*大保护作用体现在近期发生心肌梗死的患者，尤其是一个月之内的患者，心血管事件反复的风险率可降低31％。但是当急性心梗超过4个月的病人，反复的风险率仅下降13％。不仅B受体阻滞剂可以降低心肌梗死的反复率．所有降压药皆有同等降低心肌梗死反复的作用。B受体阻滞剂不仅用于已有心脏病患者的二级预防，还可进一步拓宽用于具有发生心血管疾病危险人群的一级预防。
　　2．脑卒中：降压药钙拮抗剂可降低脑卒中风险的33％，而B受体阻滞剂只能降低19％。
　　虽然所有降压药都有降低血压的作用，但钙拮抗剂降低中心动脉压优于B受体阻滞剂，这是它能够更好地保护脑血管的机制所在。
　　3．心力衷竭：美国《心衰治疗指南》建议，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心衰的优选药物。如果患者不能耐受ACEI，则血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)是理想的替代药物，其降低病死率和住院率效果与ACEI类似。ACEI与B受体阻滞剂合用有协同作用，两药均能改善患者预后，合用则患者受益更大。但是清晨静息心率低于60次者应慎用B受体阻滞剂。心衰患者凡有水肿者，均应给予利尿剂，可使心衰症状得到控制，临床状态稳定。
　　4．慢性肾脏病：一项409例1型糖尿病为期3年的临床试验，用卡托普利与其他降压药作用相当者的比较，其死亡、透析和肾移植的风险降低52%，说明卡托普利除降低血压外还有保护肾脏作用。另有报告用卡托普利治疗2型糖尿病肾病有微白蛋白尿者，3年期后发展为临床蛋白尿者减少；而用噻嗪类和美托洛尔降压药，虽然也能获得相应的降压效果，但对蛋白尿的控制却无益处。
　　5．心律失常：降压药钙拮抗剂中的异搏定、地尔硫卓是治疗室上性心律失常的常用药物。
　　6．心绞痛：降压药B受体阻滞剂中的倍他乐克、钙拮抗剂中的地尔硫卓都是治疗心绞痛的常用药物，即使血压正常也可应用，只是要加强对血压的监测。 
        责任编辑：小季    WWW.1168.TV    2010-12-20 11:13:49

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