添加日期：2017年6月12日 阅读：926
在国家自然科学基金委国家杰出青年科学基金项目的资助下，复旦大学公共卫生学院余宏杰教授课题组带领该学院青年教师王锡玲和中国疾控中心博士生姜慧，经4年多研究结果表明，人感染禽流感H7N9的地理范围不断扩大，且病毒在禽间的地理扩散范围更广泛。该研究创新在于全面阐明了2013至2017年H7N9的流行病特征及临床严重性的变化，为疾病大流行的风险评估及如何制定防控措施提供了科学证据。该成果6月2日以快速通道形式，在国际著名医学期刊《柳叶刀感染性疾病》(《Lancet Infectious Diseases》)上发表，并同期邀请世界卫生组织国际著名流感病毒**等撰写**述评，引起世界医学界关注。
余宏杰教授自2013年始，带领其课题组在禽流感H7N9的流行病学、传播动力学和大流行风险评估等领域开展持续研究。2013年3月，我国发现全球首例人感染禽流感H7N9病例，此后每年冬春季都会出现一波人感染禽流感H7N9疫情，研究发现该病毒可通过基因重配或适应性突变，演变成可引起流感大流行的病毒。
目前已发生五波H7N9疫情，跟踪研究发现，在2016至2017第五波疫情前，H7N9病毒只是低致病性禽流感病毒，禽类感染该病毒后也不会出现临床症状。然而，今年2月19日，中国疾控中心报告从广东的两例人感染禽流感H7N9病例中分离病毒株的测序结果显示：病毒的HA裂解位点插入了多个碱性氨基酸，提示该病毒已变异为高致病性禽流感病毒，并在禽类中出现病死等情况。
此后，余宏杰课题组把研究重点聚焦在第五波禽流感H7N9疫情研究上。结果从流行病学特征和临床严重性研究发现，第五波疫情较往年出现得更早，地理扩散范围更广、发病更多，报告病例数也超过之前任何一波，并提示禽类中H7N9病毒的循环强度较前几波高;进一步流行病学调研发现，约70%的病例发病前10天均有家禽暴露史，活禽市场、散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。课题组调查发现，虽然农村和城乡结合部病例报告活禽市场暴露的比例较城市病例低，但第五波疫情中仍有48%的农村病例及61%的城乡结合部病例与活禽市场暴露有关。
余宏杰认为，随着越来越多的城市活禽市场关闭，病毒可沿着家禽运输和交易的路线隐性传播，持续扩散到未严格执行活禽市场关闭的地区(包括尚未发现疫情的地区)。目前人间病例对于病死禽的暴露并未发生明显变化，但未来可随禽中循环的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例变化而变化。今后应进一步加强对活禽中的禽流感H7N9的监测，并建议**性关闭活禽市场，或在疫情发生前采取主动的活禽市场关闭措施。
与此同时，国家卫计委官网日前发布消息称，2017年5月26日-6月1日，我国内地7个省份**累计报告H7N9病例9例，其中死亡1人。全国报告病例数已连续两周保持在10例左右的较低水平，疫情趋于平稳。监测显示，未发现H7N9病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力变化的证据。
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