添加日期：2010年9月20日 阅读：814
前不久，一位42岁的男性患者因头痛、头晕、恶心、呕吐、少尿等症状就诊，一化验，反映肾功能的血尿素和肌酐都异常增高，还伴有贫血，做B超发现双肾已经萎缩，医生不得不遗憾地诊断他为“慢性肾功能衰竭、尿毒症”，需要血液透析治疗了。其实，这名患者2年前就有高血压，一直吃降压药，但从来没查肾功能，也没看过肾内科。在临床上，类似的病人很多，很多肾性高血压患者往往在心内科治了很久，效果不好，还把肾病给耽误了。
因此，发现高血压，首先应判断是原发性高血压还是继发性高血压。如果是肾病引起的，应到肾内科就诊。原发性高血压患者如果出现了肾功能下降，特别是肾小球滤过率低于30毫升/分钟，也该看肾内科。研究表明，患者肾衰竭出现之前越早求助于肾病专科大夫，进入透析后的预后越好。
其次，肾性高血压患者应进行身体的全面评估，包括血压、心血管疾病、蛋白尿、肾功能等。要测24小时尿蛋白定量，肾功能检查*好测肾小球滤过率，不能单看血尿素与肌酐。
第三，控制血压要严格。传统的观点是将血压降到140/90毫米汞柱，但根据*新研究，肾性高血压的降压目标需参考24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白低于1克，血压控制在135/85毫米汞柱即可；如果24小时尿蛋白超过1克，血压则须控制到125/75毫米汞柱。另外，降压药优选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，既能有效降血压，又能保护肾功能。
*后，肾性高血压患者应调整生活方式，选择低盐饮食、控制体重、锻炼、戒烟等。
责任编辑：小徐 WWW.1168.TV 2010-9-20 8:50:20
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