儿童高血压如何诊治

添加日期：2010年9月1日 阅读：952

　　高血压是一种常见病和多发病，但不**于成人患病，事实上任何年龄段的人都可能患高血压，包括刚出生的婴儿。只是成人，尤其是中老年人患病率较高而已。近年来，儿童高血压的患病率也呈增高趋势。
　　儿童高血压多无症状或症状不典型，常在体格检查时发现。少数患儿血压明显升高时，可表现为生长发育迟缓、头痛、恶心呕吐、易激动、生气、视力障碍，甚至出现心功能不全等。儿童高血压患者多有家族史，且约半数儿童高血压患者伴有肥胖。
　　儿童高血压也分为原发性高血压(又称高血压病)和继发性高血压(又称症状性高血压)两种。原发性高血压发病机理比较复杂，除与遗传因素和神经内分泌因素有关外，还和环境因素，如食盐摄入量过多、高糖高脂饮食致营养过剩和运动不足等引起的肥胖症关系密切。
　　年龄越小血压越高者继发性高血压的可能性越大。常见的继发性高血压的病因有这样几个方面：肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾病综合征等。肾血管方面，如肾动脉狭窄等。心血管方面，如先天性主动脉狭窄、腹主动脉发育不良、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。内分泌方面，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。继发性高血压儿童除有上述血压高的表现外，还会伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎在血压升高的同时有发烧、浮肿、血尿、少尿、蛋白尿等等，根据典型的症状及有关特殊检查往往不难诊断。
　　儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压95百分位数值，或高于平均值加两个标准差者视为高血压。各年龄段的正血压标准是：
　　6岁以下<110/75mmHg(14.7/10.0Kpa);
　　6～9岁<120/80mmHg(16.0/10.7Kpa);
　　10～13岁<125/85mmHg(16.7/11.3Kpa);
　　14～17岁<130/90mmHg(17.3/12.0Kpa)。
　　超过上述标准并经多次证实，即可诊断。
　　儿童血压有其自身的特点，测量时需要注意下面一些事项：
　　1.测量儿童血压的血压计不同于成人，要求袖带宽度应是其上臂长度的1/2至2/3，一般宽度为1岁以下2.5cm，1～4岁5～6cm，5～8岁8～9cm，10～13岁10～11cm，14岁以上12.5cm。
　　2.测量儿童血压以拍击性搏动音完全变闷即舒张期第四音时的数值为舒张压，而非成年人的搏动音消失即舒张期第五音为舒张压，因为儿童听诊声音的消失可以不出现。
　　3.测量血压前1小时应避免剧烈运动，其间不进食物和饮料，排空膀胱，安静休息10分钟以上。并测量不同时段的血压值，尤其是清晨起床后和晚上临睡前的血压值较为稳定，诊断意义更大。测量血压不应少于3次，相邻两次之间的时间间隔不应少于3分钟，取后两次的平均值作为此次测量的血压值。
　　4.为慎重起见，血压偏高的儿童需改日复查，复查的程序与第*次相同。连续3次异常者才能确诊。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-9-1 17:29:14

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