股骨头失去血运8小时后即可造成坏死

添加日期：2010年8月11日 阅读：1295

　　大多数的股骨头坏死都是与外伤有关系，外伤导致的股骨头坏死可以分为：股骨颈囊内的骨折、股骨头压缩的骨折，这些都是由于血管的受损所导致的。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，股骨头骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%-25%。
　　有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，*后在股骨头上部负重部位发生塌陷。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血坏死。
　　外伤性股骨头坏死的发病机制比较复杂，让我们对引起他病因的特点作一个回顾：
　　(一)骨结构机械强度下降肾透析以后甲状旁腺素水平抬高，使得软骨下骨骨结构更新速度加快，新生的紊乱的骨基质无法承担正常负重，造成微骨折增加了髓腔内压力。过度骨疏松也会容易增加微骨折数量造成压力增高。酗酒可以促进骨疏松的发生、减低骨的机械强度。另外酒精和激素本身对骨头有毒性作用。
　　(二) 股骨头的病变骨骺滑脱可见于甲状腺机能减退、使用生长激素以及放射治疗病人。发生股骨头骨骺滑脱时骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外侧骨骺动脉扭曲，影响骨骺供血。
　　(三) 与血管有关的病变1　血管病变：可以分为骨外和骨内血管阻塞。阻塞可发生于：动脉、静脉或毛细血管床，因为股骨头坏死好发于糖尿病及酗酒者，通常伴有高血脂、高血压和冠状动脉粥样硬化，有的将股骨头坏死称之为“髋关节冠状动脉病”。有的则认为阻塞性血管炎是由于免疫复合抗体沉积。于血管壁所引发的变态反应所致。放射性动脉炎、骨内阻塞性血管炎也于坏死有关。
　　(四)骨髓腔内压力增加由于股骨头是一个密闭的空间，这个空间内任何原因引起的体积**都会使髓腔内压力增加，压迫血管，发生坏死。激素可导致骨髓脂肪细胞肥大、堆积，造成髓内压力增高，压迫骨内微血管结构，导致循环障碍。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-8-11 10:55:38

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