降压别忘守护心脑肾！

添加日期：2010年6月19日 阅读：849

　　《中国高血压防治指南》提出：治疗高血压的主要目的是*大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，而降压药的使用可有效地降低此类危险，防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。降压药的共同作用为降低血压，但不同类别的降压药还可以有降压以外作用的差别。本文主要介绍血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，它通过抑制血管紧张素转换酶使血管扩张而达到降压目的。
　　降压治疗并不只关心血压是否降下来了，在降压同时能否对心、脑、肾等重要器官起到保护也很重要，因为高血压患者可能存在不同程度的心脑肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不但使血管扩张而降压，此类药物还能保护心脑肾等重要器官。
      贴士：
　　ACEI药物有短效、中效和长效之分，短效的如卡托普利需一天服2~3次;中效如依那普利、赖诺普利等需一天服1~2次;长效药物如贝那普利(洛汀新)等只需一天服1次，比较方便。
　　护心
　　ACEI药物是能很好的保护心脏的药物，是目前公认的有效治疗心力衰竭的一线药物，因此ACEI药物也是治疗高血压并发心衰的优选药物。ACEI同时还是治疗冠心病、心绞痛的有效药物。
　　护脑
　　我国长期随访脑血管病患者的研究提示，血压水平较高者卒中发病率高。降压对降低卒中发生率有明显效果。而血管紧张素Ⅱ参与卒中发病，因此阻断血管紧张素Ⅱ的ACEI对高血压患者的脑血管有降压之外特殊保护作用。
　　护肾
　　《中国高血压防治指南》指出：延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI药物或ARB药物(血管紧张素转换酶受体拮抗剂)优于其他种类的降压药物。ACEI药物与其他类降压药相比，对肾脏有特别的保护作用。药物代谢产物排出体外的途径有两条，经肝脏或肾脏。大多数ACEI药物排泄时，要么选择肾脏途径，要么选择肝脏途径，只有少数可以双通道共同排泄，如贝那普利(洛汀新)。对于老年人和肾功能不全的患者，其肾脏排泄药物的能力下降，若选择只通过肾脏途径排泄的药物，就会造成药物在体内的蓄积，因此肾功能减退者或老年人应该选择双通道药物。 ACEI药物应作为高血压并发糖尿病患者的优选降压药，因为它能延缓糖尿病高血压患者肾功能减退及视网膜病变的进展。
　　ACEI药物在降压同时对心脑肾的保护作用已获得医学界的共认，但并不表明此类药物“零缺点”。有10%~20%的高血压患者服各种ACEI药物后会发生程度不等的干咳。不过这种不良反应并不表示咽部或气管有炎症，也不会影响肺功能，这只是一种刺激反应。停药几天到1月左右就会消失。值得提出的是： ACEI药物引起干咳的发生率因具体类别而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如贝那普利。
　　希望高血压患者通过本文可以对ACEI药物有简单的认识，并且从中选择到*适合自己的降压药物。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-6-19 19:08:17

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