预防好冠心病可省出一部车钱

添加日期：2012年5月9日 阅读：597

    “心脏病人因为病情发作需要住院治疗者，平均每年住院1—2次，每次花费1万多元。如果需要急诊抢救时，放一个支架的花费是3万—6万元，做一次心脏搭桥手术更是高达六七万。”北京大学第*医院心内科及心脏中心主任霍勇教授在接受《生命时报》记者采访时列出了这样一组数据。在《中国心血管病报告2006》中，还有另外一组惊心的数字——2006年仅中国100张床位以上医院采购心血管药品的总额就达154.12亿元。难怪许多心内科医生形象地描述成：“心脏病人的身体里就像跑着一辆桑塔纳”。
    “可喜的是，”霍勇接着对记者说，“随着心脏病危险因素不断被认识，预防心脏病的发生、发展已经成为现实。研究数据表明：戒烟，可以减少30%—40%的心血管事件发生；控制血压，能减少10%—20%的心血管事件发生；调节血脂，可以减少30%的心血管事件发生……”中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授曾指出，如果把预防工作做到前面，就会产生花1元钱省下100元，甚至1000元的作用。
    接下来，我们就以一位患者为例，请心脏**们对他的预防措施给以具体指导：詹先生，41岁，业务经理，血压150/95毫米汞柱。平时不太做运动，体形偏胖，口味重，吸烟10年，15支/天。化验显示，总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高。
    中国人民解放军总医院心内科主任陈韵岱教授说：这位患者吸烟、高血压、血脂异常、肥胖，都是冠心病的危险因素，应首先积极改变生活方式，包括戒烟、增加运动、调整饮食等，如果坚持1个月仍无改善，需加用药物控制。
    1  立即戒烟*省钱吸烟可以影响血管的舒张功能、促进血栓形成，因此，吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多。中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授说：“很多患者不到50岁就患上了心肌梗死，他们血压不高，血糖也不高，甚至也没有肥胖，**的解释就是大量吸烟。
    冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%，如果服用他汀等药物降低胆固醇，死亡率可降低29%，如果服用β—受体阻滞剂或ACEI类药物控制血压，死亡率可以降低23%，比较起来，如果冠心病人想降低死亡率，*好的方法就是戒烟。”因此，众多心血管**一致呼吁：“戒烟，是冠心病患者摆脱死亡的*有效方法，是高危人群预防冠心病的*经济方法。”
    研究表明，戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化，有些反应甚至可以用短时间见效来形容。具体来说，从吸*后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常；24小时内，患者发生心肌梗死的风险就开始降低；1年内，冠心病的风险即可降低50%；戒烟15年内，冠心病的风险可以*终降低到与不吸烟者相似的水平。
    陈韵岱说，除此之外，吸烟还与很多疾病有关，例如众所周知的肺癌等；二手烟对吸烟者家人、同事的危害也越来越受重视。所以，戒烟节省下来的经济开支不可小觑。
    2  日行一万步，血管不易堵运动有利于控制体重、降血压、升高好胆固醇，是保持心脏健康的“必修课”。陈韵岱建议，年轻人可以选择剧烈一些的有氧运动，如器械、游泳、跑步、打球等；老年人剧烈运动易伤关节，可以选择走路。美国心脏协会在给心血管病人关于运动的建议中，特别重视走路的作用，因为走路简便易行，随时随地可以开展，而且不需要花一分钱，非常经济。
    陈韵岱特别强调，做运动不仅要保证运动量，还要兼顾运动的持续时间，每天都运动当然*好，但大多做不到，因此可以隔日一次，每次半小时以上。在患者戒烟的过程中，由于零食摄入量可能会增加、机体代谢减慢，部分患者可能会出现短暂性发胖，此时配以适当运动尤为重要。
    胡大一教授就是“日行万步路”的长期坚持者，他天天带着计步器，每天走1万步路。胡教授建议大家，每天*好健走6000步以上，每次至少坚持走30分钟，这样才能达到更加有效的健身目的。
    3  省油，省盐，省药钱在冠心病的高危因素中，高血压、高血脂、肥胖，都与饮食有关，所以，陈韵岱说，要想拥有一颗健康的心脏，不仅要“迈开腿”，还要“管住嘴”。
    首先是限盐。高盐与高血压的关系已得到明确证实，遗憾的是，目前全国平均食盐日摄入量为13.9克，远远高于世界卫生组织推荐的每天5克的标准，由此带来的后果就是，高血压发病人数达1.6亿，每年净增300万，治疗耗资年均300亿元，而进一步引发的心脑血管疾病更是耗资3000亿元。上面这位患者口味偏重，摄盐量可能超标，应该至少控制在每天6克以下。
    其次是控制食量。每顿饭吃七分饱就可以了，尤其是晚餐，不仅可以控制体重，还有利于患者的血糖平稳。
    *后是保持低脂饮食。该患者的血脂化验显示总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高，已经属于高脂血症，应该调整饮食，避免油腻的食品，少吃动物内脏等。
    4  平时吃好药，省去抢救钱研究表明，高血压是导致心血管病的主要危险因素之一。高血压患者患冠状动脉粥样硬化比正常人高4倍，血压每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病发病的危险性即增加一倍，血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。许多病人就是从高血压开始，经历了动脉硬化、冠心病、心肌梗死，进而到心力衰竭、死亡的过程。因此，应从第*个环节开始控制好血压，打断“心血管事件链”。
    霍勇说，这位患者已经患高血压病、高血脂，可以先通过改变生活方式来治疗。如果1个月后血压、血脂仍然偏高，就需要在医生指导下服用药物。
    要强调的是，服药的患者切不可自行停药。一方面，停药会加快疾病的进展，持续性高血压、高血脂会导致心、脑、肾的损伤。这不仅使身体受到更大的伤害，还需要用更多的药物去应对身体的新问题。一旦发生心肌梗死、脑卒中，抢救及时的患者得花去一大笔抢救、住院的费用，若不及时就可能失去生命。而通过调整生活方式加上规律服药，病情稳定后还可以逐渐减少服药剂量，*大程度降低心血管病的发病率和死亡率。
    陈韵岱也说，对于心血管疾病的高危人群，还应该坚持服用小剂量阿司匹林，预防心脏病的发生、发展。
    “虽然近些年国内健康教育有了很大提高，可是很多人，尤其是年轻人，对于疾病的知识还不是很清楚，在对治疗的认识存在许多误区，不能面对患病的事实、不愿意去医院就诊、拒绝接受治疗、害怕吃上药就停不下来、病情稍有好转就随便停药等，这些做法都会对疾病的进展起到‘推波助澜’的作用。”陈韵岱感触颇深地说。
    5  复查的钱不能省陈韵岱也说，上面这位患者41岁，正是工作忙、压力大的时候，感觉自己年轻、身体能扛，就不愿意去医院就诊、复查，但是悲剧往往就容易发生在这个人群中。虽然目前先进的手术方法可以挽救很多病情危重的患者，但是花费会很大。有心脏病倾向者，接受相关检查并及时与心脏专科医生交流，可以早发现、早治疗，使得冠心病的危害逐渐减弱。在因为急性心肌梗死、急性心衰发作而初次去医院抢救的患者中，大多都曾有如下偷懒的经历：觉得去医院看病费时、费力、费钱，就通过各种途径去了解心脏方面的知识，自己选药吃。
    对此，霍勇强调，患者一定要在医生的指导下吃药，而不是轻信小广告，自己乱用药。首先，有些人通过饮食控制、合理运动就可以了，根本就不需要吃药，乱吃药不但是一种浪费，还可能会导致新的身体损害，无疑又增加了一笔医疗开支。其次，因为用药不合理延误了病情，失去了*经济的治疗时机，到时只能采用花费较高的手术治疗了。*后，通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化，从而调整用药种类和药量；如果病情加重，可以及时发现，才能避免更大的损失。
        责任编辑：鲍庆义    WWW.1168.TV    2012-5-9 16:43:15

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