添加日期：2019年12月20日 阅读：1411
王先生，65岁，患糖尿病10余年，有高血压、冠心病史。他有晨起锻炼的习惯，每天和老伴一起去附近公园里散步，*近天气冷了，就和老伴一起早餐后在小区楼下溜达几圈。
这天王先生和老伴一起散步回来，刚到三楼家门口，突然出现头晕，胸闷，心慌，无力，站立不稳，老伴把他搀扶到室内沙发上躺下，怕他是冠心病发作了，忙找出**救心丸让他含化，休息了几分钟，症状逐渐缓解，但出了一身冷汗，老王感到很奇怪，自己住在三楼，每天都爬楼梯，出门锻炼也没走多远，按说活动量也不大，咋就这样呢?
老伴不放心，就打电话给儿子，陪着去了医院，在去医院的路上，又出现了一阵儿心慌，胸闷，到医院挂了急诊，做心电图一看，问题大了，显示胸前导联T波倒置，进一步检查心脏彩超显示节段性室壁运动异常、左室收缩功能明显减低，心肌酶及BNP值升高，考虑为急性心肌梗死合并心功能不全，于是马上收住到了心内科，住院后行冠脉造影显示三支病变，行冠脉搭桥术治疗，由于发现及时，术后恢复良好，转危为安。
1.微痛性心梗：沉默的杀手
出院后王先生都感到很不解，听说“心梗”会有胸痛，为啥自己得了这么严重的“心梗”却没有疼痛的感觉?其实王先生的心梗就是所谓的“微痛性心梗”。
急性心梗可算是心绞痛的“升级版”，顾名思义其症状自然离不开“痛”，但是临床中却有部分急性心梗患者胸痛症状不明显，而以其他症状为主要表现，被称为“微痛性心梗”，正因为微痛，缺乏典型的心绞痛症状，或仅表现为轻微的胸闷，所以此类心梗隐蔽性强，不易引起患者和我们临床医生的重视，容易误诊和漏诊，这就大大加重了心梗的危险性，因此有人称之为“沉默的杀手”。
微痛性心梗可见于：
老龄伴有脑循环障碍，后壁、右冠状动脉梗死，严重心肌梗死后并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时等，但本病*常见于糖尿病患者发生心肌梗死时，文献表明糖尿病患者在发生心肌梗死时有40%的患者可表现为微痛。
2.为什么找上糖尿病患者
糖尿病患者微痛性心梗的原因与糖尿病神经病变有密切关系：一方面心脏自主神经病变导致心肌感觉传入纤维受损，另一方面也往往会出现躯体痛觉传导的异常，进而导致糖尿病患者的疼痛耐受性增高，对于冠状动脉缺血引起心绞痛的感知下降，虽然已经出现了严重的心梗，病人却浑然不知。
冬季对于合并冠心病的糖尿病患者来说也是个“多事之秋”，变化多端的天气易使人体内环境失去平衡，在寒冷刺激下，人体末梢血管会处于收缩状态，由此导致动脉压升高，心肌耗氧量也随之增加，心脏负担加重，诱发心肌缺血，突然的寒冷刺激，还会引起冠状动脉骤然收缩，出现急性心肌缺血缺氧，严重时诱发心绞痛，甚至心梗。
微痛性心梗不典型的症状可能会导致患者就诊和诊断**，进而影响及时的血运重建治疗，因此微痛性心梗患者的死亡率显著高于伴有胸痛的急性心梗患者，而糖尿病人群中微痛性心梗发生率相当高，冬季又是心梗的高发季节，因此糖尿病患者冬季一定要警惕微痛性心梗。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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