耗材“零差率”进阶版来了

添加日期：2018年8月6日 阅读：1375

众所周知，上层建筑反作用于经济基础。耗材“零差率”的大趋势可以追溯到2017年11月8日，国家发改委发布的《关于全面深化价格机制改革的意见》，其中提到要进一步取消医用耗材加成，增加按病种按服务的收费范围，推动破除“以械补医”的进程。

截止到目前，全国已有14个省市全面或局部启动耗材“零差率”的政策，取消耗材加成的动作将蔓延到全国。

在众省份纷纷取消耗材加成的环境下，天津市交出了别样的答卷。

“零差率”的进阶版出现

在2018年7月31日，天津市发改委发布了《关于全市公立医疗机构实行一次性医用耗材基准价格管理的通知》(以下简称《通知》)，旨在耗材降价、减少患者的支付压力，实施基准价格管理机制。

为什么说是“零差率”进阶版呢?“零差率”指医院将采购的耗材以不加价的方式销售给患者，医院从中没有获取任何收入。而基准价格管理机制却可以使医院从中获取一定的收入，甚至达成多赢局面!

降价换取医院获利

除此之外，《通知》*突出的部分是公立医疗机构实际采购价格低于基准价格节省的费用，50%及以上让给患者，其他计入销售价格。也就是在基准价格的基础上，医院可以进行二次议价，压价越多，自身获利也越多，同时患者也可以获得更低价。这与耗材零加成完全斩断医院在耗材上收入的情况不同，主管部门给医院撕开一个小口子，可以通过降价来获取利润。

另外，一次性医用耗材范围广泛，包括医用工具类、植入类材料、置入类材料、口腔材料、缝合止血材料、敷料材料、管套容器过滤材料、中医及民族医类材料和其他等九类，无论是高值耗材还是低值耗材均有所囊括，因此二次议价有较大的空间，这大大增加了医院二次议价的主动性。

需要注意的是，2018年1月1日以后新进入公立医疗机构、且未列入挂网阳光采购平台的品种，医疗机构按实际采购价格销售。并不是所有的耗材都可在基准价格上压价。

降价换取医师获利

自“以械养医”、“以药养医”逐步消退后，“以医养医”登上了大舞台，主管部门要求提高医疗服务费用来维持医生的收入。在《通知》中提出将降低基准价格腾出的空间，适度调节医疗服务项目价格。也就是说医院不能无止境地从中获得大量的收益，应该注重提高医疗服务费用。而医院通过压价获得的收入也可以为医生谋得福利。

降价和医保息息相关

另外《通知》中还将医保与降价结合。仅针对纳入医保的一次性医用耗材，公立医疗机构销售价格等于该医疗机构的医保支付标准。医院压价越低，医保支付就越少，从而减轻了医保资金的压力。

医械研究院的观点

如今医改进入深水区，降价是不变的趋势，但可以发现单纯的降价已经不是**的办法，取消耗材加成的推进使医院缺乏动力。而天津市作出了改良，将耗材的降价和医院的收入相联系，促使医院主动二次议价，进一步对耗材降价。天津市已从试点走向了全市实施，那么接下来基准价格管理机制将会如何发展呢?让我们拭目以待。

责任编辑：大花 WWW.1168.TV 2018-8-6 15:43:25

文章来源：新浪医药网