1/4慢性缺血性心血管病者在6个月内死亡或住院

添加日期：2018年1月31日 阅读：1562

一项欧洲心脏病学会(ESC)研究报告显示，近1/4慢性缺血性心血管病患者在**就诊后6个月内死亡或住院。(Eur J Prev Cardiol. 1月16日在线版)

研究者分析了来自欧洲10个国家的2203例稳定型冠心病或外周血管疾病患者数据，其中24%的患者在6个月内死亡或再次住院。

与死亡或再次住院显著相关的因素包括：年龄(每年长10岁的HR为1.17)、外周血运重建(HR=1.45)、慢性肾脏病(HR=1.31)和慢性阻塞性肺疾病(HR=1.42)。引起死亡和再住院的主要原因为心血管病。

研究还发现，与研究开始时相比，6个月时血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和阿司匹林的处方率降低。

研究者指出，慢性缺血性心血管病患者短期预后不佳的风险较高，但一些患者并未接受推荐的预防性药物。因此未来需要更多努力来确保这些患者在就诊后能得到持续监测和治疗。

美不推荐非传统心血管危险因素评估

近日，美国预防服务工作组(USPSTF)发表两项关于心血管风险评估的声明草案。(源自USPSTF官网)

第*项声明指出，在无症状人群中，目前尚无充分证据支持或反对将踝臂指数(ABI)、高敏C反应蛋白和冠脉钙化积分加入传统心血管病评估模型来预防心血管病(I级推荐，指风险或获益尚不能权衡)。

“虽然有证据显示，这3个非传统危险因素指标能够稍微改善临床医生定义风险的能力，但并不足以帮助临床医生做出更好的诊疗决策以预防心梗或卒中。”工作组成员表示。

第二项声明指出，在无症状人群中，用ABI筛查外周血管疾病(PAD)和心血管病风险的证据也不足(I级)。

工作组认为，在有症状人群中，ABI可用于诊断PAD。但在无体征或症状的人群中，尚需更多证据来确定ABI是否能准确鉴别PAD。

1/3主动脉瓣手术者存抑郁且术后不佳

加拿大学者研究发现，在接受外科(SAVR)或经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者中，抑郁较为常见且与术后1年生存率下降相关。(JAMA Cardiol. 1月17日在线版)

分析纳入FRAILTY-AVR研究中拟行SAVR或TAVR的1035例患者，平均年龄81岁。

采用简版老年抑郁量表评估发现，31.5%的患者结果为阳性，其中SAVR和TAVR治疗患者中分别有27.5%和33.8%。不过，仅8.6%的患者医疗记录中有抑郁症状。

校正后分析发现，基线抑郁评估阳性与术后1个月死亡率升高1.2倍相关，并与术后1年死亡率升高53%相关。而且，在基线和6个月重新抑郁评估时均为阳性者的1年死亡风险*高(OR=2.98)，仅基线评估阳性者中这种关联减弱。

研究者认为，拟行SAVR或TAVR的老年患者应在术前和术后积极筛查抑郁，以便有抑郁者可得到进一步精神检查和相关治疗。

不过，同期述评提出质疑，目前并无证据表明，对此类人群采取任何方法(包括药物)的短期治疗抑郁，可缓解其症状或影响死亡率。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2018-1-31 14:00:49

文章来源：医师报