高血压热天正常停药/秋天 高血压患者要终生服药

添加日期：2017年9月7日 阅读：2181

家住航天双城的62岁冯老师，患原发性高血压5年，每天服用硝苯地平缓释片II20毫克，血压控制良好。但是，近两年来，当夏天天气炎热时血压偏低、偶尔头昏不适，在医生指导下停用降压药物。停药后定期监测，血压一直稳定。到秋天的时候血压不稳定，又开始服用药物治疗。这种做法已成常态。像冯先生这样的病人门诊还不少，也有停药后未再用降压药物的病例。门诊经常有高血压病人一旦血压降至正常就要求停止使用降压药物，得到的答复往往是否定的。原发性高血压病人到夏天究竟要或不要坚持服用降压药物?

高血压患者要坚持长期服药才能缓解高血压带来的痛苦，但是生活中有部分人因为一些常见的原因而停止服用，这些常见的原因给自己的懒惰提供了借口，但是却延误了病情，你是高血压患者吗?你有以下停药的原因吗?

90%以上的原发性高血压病因不明，至今不能治好，所以高血压一旦确诊并需要服药，就得终身服药。

随意停服降压药的大致有以下几种情况：

1.不知道高血压需要终身服药

有的患者以为高血压经过治疗后可以“治好”，完全不知道高血压需要终身治疗。当然，随着对高血压病因与发病机制的研究，已找到一些有效控制血压的办法，但是迄今为止，高血压仍不能彻底治好或治好。

【点评】 血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用，综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险，因此，患者需要长期坚持服药，才能控制血压，降低发生中风、心肌梗死等疾病的风险。

2.工作繁忙，经常忘记服降压药

“上班族”高血压患者，特别是人到中年的职场精英骨干，整天忙忙碌碌，压力大，根本无暇顾及自己的健康，以致经常忘记服降压药而被动停药。

【点评】 患者需要提高对降压治疗重要性的认识，尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药(每天服用1次，可以控制24小时血压)。这样，患者不需要把药物带到工作场所， 也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。

3.无头晕、头痛等不适，自认为高血压好转而停药

大多数高血压患者没有明显不适感，只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压高一点没关系，或高血压已好转，因此擅自停服降压药。

【点评】 事实上，高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状，患者也不可随意停药，而应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，与诊治医生进行讨论，再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。

4.自认为体育锻炼可降低血压，无需再服药

定期体育锻炼的确有助于降低血压，特别是那些经常达到出汗状态的体育运动。一些人误以为自己天天参加体育锻炼，就可以不服降压药了。

【点评】 体育锻炼的降压作用非常有限，而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼，血压暂时恢复到正常也不能擅自停药。而必须经过专业医师评估后，由医师决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。

5.认为“是药三分毒”，尽量不吃或少吃降压药

有的人认为“是药三分毒”，降压药能不吃尽量不吃，必须吃则尽量少吃。其实，由国家批准上市销售的各种化学药品，都通过了完整的有效性与安全性评估。因此，在推荐使用剂量范围之内，这些药物通常非常安全，即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。

【点评】 科学研究证实，降压药可以有效降低血压，显著降低中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。因此，不能因为害怕降压药的不良反应就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上，在医生指导下服用降压药还是非常安全的。

6.认为年龄大了血压自然会增高，不必再服药

随着年龄增长，人体内的大小血管会出现程度不同的弹性功能下降(或称为动脉硬化)。通常，收缩压在中年后会持续升高，舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想当然地认为，年龄增长血压增高是自然现象，不必服药治疗。

【点评】 血压水平随着年龄升高绝非必然，更不能称为自然升高，而是一种病理现象，有非常严重的后果，需要持续服用降压药控制血压，以降低心血管疾病风险。另外，通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施，可以延缓动脉硬化的进程，使动脉血管在老年期仍然富有弹性，维持正常血压。

7.自认为夏天血压降低，可以停药

夏季天气炎热，有些患者即使不吃任何降压药，血压水平也比冬春季节低一些，甚至有的患者可能血压明显低于140/90毫米汞柱。这些患者每到夏天，就“主动”停服降压药。

【点评】 夏季是否需要调整降压治疗方案，主要看是否有明显的低血压症状。如果有则应减小药物剂量，甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气频繁调整用药，很可能会大幅度增加血压波动性，增加心血管病风险。

8.服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药

有些高血压患者在服用降压药后，出现明显的不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后出现刺激性干咳，服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)后出现腹泻等肠道功能紊乱现象。尽管在推荐剂量范围内，这些不良反应通常少见且不严重，但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。

【点评】 患者服用降压药出现不良反应后，应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生的药物剂量，或停服这些药物，换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重，患者应尽可能坚持服药，有些不适感会在用药一段时间后明显缓解，甚至消失。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2017-9-7 14:54:11

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