妊娠期遭遇哮喘 她该怎么办

添加日期：2016年9月1日 阅读：1615

哮喘是妊娠期*为常见的一种慢性病，哮喘患者在妊娠期病情会恶化。但是我们知道妊娠期，不用药*好不用药，但是对于哮喘，如果不及时治疗的话，可能会影响孕妇的生活质量和围产期结果，那么孕妇应该怎么办呢?是用药治疗还是放弃治疗呢?

1、妊娠遇到哮喘，满满的都是泪

孕期哮喘的患病率大约8.8%，怀孕期间哮喘急性加重的发生率高达6%。

哮喘增加妊娠合并症的风险：在瑞典医学出生注册处，一项*大的对照研究评估了26586名哮喘妇女的妊娠结果。哮喘的怀孕女性，其先兆子痫、剖腹产、胎儿早产、低体重儿的发生率显著增加。*近的一项报告表明，哮喘越严重，风险越大。

妊娠潜移默化地影响着哮喘：在孕期，哮喘进程可能恶化、改善或者基本不变，这些不同病程发生频率近似相等，各占1/3。哮喘的病程在孕期不同阶段可能发生变化。妊娠前三个月，哮喘女性耐受性良好, 急性发作罕见。症状增加和频繁发作常发生于妊娠17周至36周之间。相比与妊娠早期的任何阶段，在妊娠37-40周，哮喘患者症状和发作频率较少。

怀孕期间，哮喘病程改变的机制可能与孕期相关的性激素、皮质醇和前列腺素水平的变化、胎儿抗原暴露、母体免疫功能的改变、胎儿的性别、不合理用药、医生的不愿治疗、怀孕期间感染等等有关。

2、妊娠遇到哮喘，该如何用药?

怀孕期间哮喘的药物管理不同于未怀孕之时，用药需慎重。哮喘药物一般分为长期控制药物和急救治疗药物。长期控制药物用于维持治疗，防止哮喘的临床表现，包括ICS、色甘酸、LABA、白三烯受体拮抗剂、茶碱和奥马珠单抗。急救药物是可以立刻缓解症状的药物，*常见的是吸入性SABA。

ICS是妊娠C类药物，也是哮喘一线控制用药。在妊娠期间使用低或中等剂量，一般认为是安全的。低剂量的ICS用于轻度持续性哮喘合并妊娠。如果使用低剂量ICS症状控制不佳，可选择使用中等剂量ICS或低剂量的ICS /长效β2-受体激动剂(LABA)联合使用。除此外，可选择使用的控制药物有白三烯受体拮抗剂、茶碱或奥马珠单抗。

由于白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特是妊娠B类药物。所以在选择用药时可以优先考虑。在*近一项回顾性队列分析研究中，纳入孕妇5000多例，重点评估肢体短缩畸形，对三个组进行比较：一组是孕期使用孟鲁司特(n=1535)的处方，另一组是使用ICS(n=3918)的处方,对照组是没有哮喘的女性(n=38828)。孟鲁司特组先天畸形率与其他两组基本相似。孟鲁司特(平奇)有适当可靠的安全性数据，是轻度持续性哮喘的另一种维持用药。

需要提醒的是，妊娠期哮喘发病率正在逐年递增，妊娠妇女中重度哮喘的发作会增加围产期不良事件的发生，因此，妊娠期哮喘的管理至关重要。而娠期哮喘管理包括药物管理和非药物管理，其中非药物管理包括：哮喘评估、监测、自我教育管理和坚持不懈。所以对于妊娠期哮喘我们不仅要重视药物管理,同时非药物管理也是至关重要的。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2016-9-1 14:27:04

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